肺癌晚期了,,,,,,,您好,在吗?

已通过实名认证
执业资质已审核通过
李检阅 肿瘤内科 副主任医师
江苏省中西医结合医院
好评 4.8
接诊量 2.4千
同行认可 99
可开处方
从业14年
专业有效
耐心细致
南京市
问题描述肺癌晚期了,,,,,,,,,,(男,32岁)您好在吗?
分析及建议: 别着急,麻烦发一下检查结果,做的什么化疗,结合资料来看,不建议手术,术后复发几率高,您的家人是晚期肿瘤,虽然肺上病灶和肝脏小,但是淋巴结转移的范围很多,即使手术切除,也没法达到完全根治性切除,那要看她的情况是同侧肺门转移,还是跟你们情况一样是锁骨上淋巴结转移了,像你们的情况,可能需要进行多学科讨论评估一下手术可能,胸外科,影像科和肿瘤科等多学科讨论一下,而且,您要明白,手术切除与治愈不是同一个意思,淋巴结清扫,即使可能将肉眼可见或者可及病灶全部清除,依然存在微小残留病灶的可能性,几率还是有的,CT报告发一下看看,如果想拼一把,可以试试,胸外科评估能否手术,肝脏病灶做放疗或者消融,纵隔和锁骨上淋巴结术后需要放疗。
咨询时间: 2022-07-04
患者头像
患者

肺癌晚期了,,,,,,,,,,(男,32岁)
您好
在吗

李检阅医生

您好,请问肺癌病理类型是什么?

李检阅医生

在的

患者头像
患者

肺癌晚期多处转移,但是经过化疗以后都有缩小,肺部几乎不见。还有可能手术吗

李检阅医生

别着急,麻烦发一下检查结果

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

这是上一次的,最近的没照片,但是报告上说肺部只有结节。其他地方没说

李检阅医生

病理是什么类型

李检阅医生

做的什么化疗

患者头像
患者

肺腺癌,kasr g12v 和tp53突变,没有靶向药

患者头像
患者

培美,卡铂。免疫

患者头像
患者

还有clk

患者头像
患者

目前是五次

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

这是治疗前的pet

李检阅医生

收到

李检阅医生

结合资料来看,不建议手术

患者头像
患者

就是说以后不管治疗效果多好,都没有手术机会吗?

李检阅医生

是的,术后复发几率高

患者头像
患者

我看有些病人也是化疗效果很好就手术了。也是中晚期吧

患者头像
患者

如果不手术得话,病人只能用化疗免疫。一旦耐药可就没办得了,而且身体也吃不消。怎么办啊

李检阅医生

您的家人是晚期肿瘤,虽然肺上病灶和肝脏小,但是淋巴结转移的范围很多

李检阅医生

即使手术切除,也没法达到完全根治性切除

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

白色头像这个也是淋巴结转移,是我们的转移的比他们诺吗?

患者头像
患者

淋巴结清扫也不行吗

李检阅医生

那要看她的情况是同侧肺门转移,还是跟你们情况一样是锁骨上淋巴结转移了

患者头像
患者

如果像我们这样就是一点机会都没有了是吧大夫

李检阅医生

像你们的情况,可能需要进行多学科讨论评估一下手术可能

患者头像
患者

也不是没机会,但是要评估一下是吧,我就怕错过最佳手术机会

李检阅医生

胸外科,影像科和肿瘤科等多学科讨论一下

患者头像
患者

如果不手术的话,我们一直化疗加免疫,应该也不是长久之计吧?

李检阅医生

个人觉得机会不太大

李检阅医生

而且,您要明白,手术切除与治愈不是同一个意思

患者头像
患者

如果淋巴清扫可以吗?清扫不干净?

患者头像
患者

我感觉如果可以手术了,就说明还有治愈的可能。如果不能手术,那就维持

李检阅医生

淋巴结清扫,即使可能将肉眼可见或者可及病灶全部清除,依然存在微小残留病灶的可能性

李检阅医生

明白您的意思

患者头像
患者

恩,这个我知道,看不见的也很正常,复发了就得不偿失了。但是我看有些病友好多纵膈淋巴转移的,化疗以后手术的

患者头像
患者

我才不死心的,因为只看化疗是不行的,您明白我意思吗

患者头像
患者

这种晚期,靠化疗能有多久呢?耐药了怎么办。哎

李检阅医生

明白的

李检阅医生

胸外科评估过了吗

患者头像
患者

没有,我谁都没问

患者头像
患者

因为也感觉几率不大,但是听别人有淋巴转移做手术的,就想问一下

李检阅医生

几率还是有的

李检阅医生

现在肺门和纵隔淋巴结的病灶也缩小很明显吗?

患者头像
患者

那个还不知道,就是说肺部没有了

患者头像
患者

其他地方报告也没写

患者头像
患者

我不知道为什么没写,只有肝脏肺部

李检阅医生

肺上病灶小

李检阅医生

CT报告发一下看看

患者头像
患者

稍等,我找一下,

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

这是最近治疗肺炎时候做的,大夫说肺部只有结节,不是在肿瘤医院做的

李检阅医生

如果想拼一把,可以试试

李检阅医生

胸外科评估能否手术,肝脏病灶做放疗或者消融

李检阅医生

纵隔和锁骨上淋巴结术后需要放疗

患者头像
患者

如果手术的话,需要做什么地方呢?

李检阅医生

左肺上叶肺叶切除、纵膈淋巴结及锁骨上淋巴结清扫

患者头像
患者

肺上不是说没有了吗?还有呀?

患者头像
患者

肝上做吗

李检阅医生

可以做放疗或者消融

李检阅医生

肝脏病灶

李检阅医生

消除不代表不复发

患者头像
患者

可以把肝脏消除但是有复发的可能,这个我知道,早起也有复发可能,只是比我们低是吗,就是因为淋巴?

李检阅医生

肿瘤分期晚,才会淋巴结转移

患者头像
患者

恩,如果不做手术的话,熬过五年的概率多大

患者头像
患者

化疗一旦耐药,暂时也没靶向药。

李检阅医生

10-20%

患者头像
患者

熬过五年是不是还可以延长?

李检阅医生

是的

患者头像
患者

好的,所以您的建议是不手术,但是也有可能,评估能过就可以做。

患者头像
患者

不做手术的话,一旦都耐药了是不是就没办法了

李检阅医生

首先是手术的可行性,其次是家属意愿

李检阅医生

耐药后还有后续的治疗方案

患者头像
患者

还有啥方案呀

患者头像
患者

化疗,免疫。

李检阅医生

贝伐联合化疗

患者头像
患者

安罗替尼?

李检阅医生

可以选择

患者头像
患者

安罗替尼几个月也可以耐药的。。

患者头像
患者

李检阅医生

以及针对kras突变的靶向药

患者头像
患者

g12V的药没有

李检阅医生

将来说不准的

李检阅医生

12c的药以前也没有的

患者头像
患者

恩Kras g12v 和tp53这两个突变。如果支持一个突变的药还不行吧?可以吗?还是得吃两种?

患者头像
患者

Tp53说是已经在临床

李检阅医生

理论上是的

患者头像
患者

就是得吃两种?如果不是kras就吃一种就可以是吧

李检阅医生

是的

患者头像
患者

如果明后年出了tp53我们只吃一种也不行是吧

患者头像
患者

我看有些病人好多突变支持一种就可以

李检阅医生

要看驱动的突变是什么

患者头像
患者

什么意思大夫

李检阅医生

一般肿瘤形成,是多种基因突变形成的,包括癌基因激活、抑癌基因失活,是以哪个为主,才更有治疗价值

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

您看一下这个,希望回复一下我

李检阅医生

目前没有指南提及除了EGFR、ALK、ROS1之外的驱动基因,不好回答这个

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
李检阅 肿瘤内科 副主任医师
江苏省中西医结合医院
好评 4.8
接诊量 2.4千
同行认可 99
可开处方
从业14年
专业有效
耐心细致
南京市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部