胸膜粘连胸背肩颈难受为什么总会复发
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患者
胸膜粘连胸背肩颈难受,为什么总会复发?有根治的办法吗?（男，38岁）
吴胜岩医生
您好，请问上述症状已持续多长时间了？
患者
今年六月份开始感觉胸部不舒服，去三甲医院呼吸内科，胸外科，骨科都做过检查，诊断是胸膜炎胸膜肥厚有粘连。
吴胜岩医生
方便的话可以将胸部CT片子拍照传过来看看。
患者
右胸上叶有陈旧性钙化灶
吴胜岩医生
另外可以详细描述一下自己胸部的不舒服具体是什么样的感觉。是疼痛吗？还是胸闷气短。
患者
您稍等，我去拿。
吴胜岩医生
好的
患者
不是疼痛，这次好像有一点点气短的。
吴胜岩医生
比较轻的胸膜粘连或者胸膜增厚是没有症状的。如果有明显的胸膜增厚，则需要手术治疗的。
患者
我抽烟的，现在抽的少了，所以好一段时间又会复发，这次好像有点加重
吴胜岩医生
如果是检查的胸部ct。可以将ct片子拍照传过来看看。
患者
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患者
这是最近一次的报告，片子找不到了。
患者
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患者
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患者
这个片子是六月份的
患者
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患者
这个是县上拍的胸片
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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吴胜岩医生
6月份的时候是不是受伤了？
患者
没有受伤，在6月份之前一直还爬山锻炼着。延安大学附属医院医生怀疑骨结核，然后去了空军大学附属唐都医院骨科看过，说是退变，不用管。
吴胜岩医生
从最后的一次胸部ct的片子看，没有看到明显的胸膜增厚和胸腔积液。也没有看到胸膜有粘连。与你所描述的症状不符。肺部的结节也非常小，而且有硬化趋势，也是不需要特殊治疗的，一年左右定期复查就可以了。
吴胜岩医生
可以说一说你的胸闷气短，什么时候症状比较明显？
患者
也没有明显气短，只是感觉没有之前舒服。4月份至7月份的时候每天都爬山4公里，都是一口气上去，感觉路程还有些短，觉得锻炼强度不够。随后就出现了右侧胸肩背酸胀不适，七月份的时候医生建议我不要爬山锻炼了，休息一段时间，等好转了再锻炼。从那之后一直再没爬过山，我说的这些症状也一直存在，只是有时难受的厉害，有时没有太明显感觉。
患者
那个肺部结节会是肺癌前兆吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我现在喉咙有憋堵感
患者
右侧耳朵和脖子胀疼
患者
右肩背右胀胀的感觉，很不舒服
患者
胸口也有点胀，双侧胸部有刺痛感。右胳膊和手掌麻木
患者
这些是我这两天的症状
患者
唐都医院呼吸内科主任看过最后一次片子，他说没事，如果不放心的话一年后去他那里做一次三围重建，看看病变情况。从6月份至今检查做了很多，只服用过双氯芬酸钠缓释胶囊，十月份开始服用中药40天，症状明显缓解，最近抽了些烟，症状又复发了。
吴胜岩医生
我仔细看了你的检查报告。6个月过去了，现在已经没有胸腔积液了。肺部的结节并不一定就是恶性肿瘤，是不是因为这个结节而感到恐惧。你现在描述的这些症状与肺部显示的异常没有关系。需要注意是不是颈椎病引起的，建议你检查颈椎核磁。
吴胜岩医生
烟还是戒了吧。
吴胜岩医生
另外你平时休息怎么样？工作性质是怎样的？
患者
窝在县水务局上班，现在是驻村第一书记。老父亲去年十一月份查出肺癌，一直陪他治病，这个我身心压力很大，这次我的病复发是从西安唐都医院回来后开始的。
吴胜岩医生
感觉还是心理压力比较大。你描述的这些症状考虑是颈肩综合症或者是颈椎病引起的。和你的肺部的结节以及所描述的胸膜增厚一点关系都没有。
吴胜岩医生
平时应该尽量避免长期低头，避免长期久坐。适当锻炼身体，不要过度运动。
吴胜岩医生
另外需要强调的是你的肺部结节没有问题。经过复查已经有硬化趋势，说明是良性结节，一年左右复查一次就可以了，不要有心理负担。
患者
我觉得身体状况差和老父亲重病有一定的心理关系，但我的身体目前确实很难受，我做了很多检查，去了三家三甲医院，也没给予对症的治疗，所以我不知道该怎么办？我的身体确实很难受。中医说我是肾气不足，湿气太重，肝郁气滞，您觉得我需要再去西医医院做一次全面检查吗？另外，我右侧小胳膊内侧能摸见一个疙瘩，但肉眼看不见，不痛也不痒，几乎每天晚上睡觉前皮肤都会瘙痒，抓挠一阵后会好，所有这些问题，我搞不懂是怎么回事。
吴胜岩医生
刚才说过了，你的症状考虑是颈肩综合症或者颈椎病引起的。
吴胜岩医生
另外从你描述的情况来看，心理压力占很大的比重。需要调整自己的心理状态。
吴胜岩医生
浅表皮肤组织下可以摸到疙瘩这种情况是很常见的，多数为脂肪瘤或者皮脂腺囊肿等疾病。担心的话可以检查浅表肿物超声。这种情况绝大多数都是不需要治疗的。
吴胜岩医生
针对肩部肿胀疼痛，可以适当口服止疼药或者局部理疗以及局部封闭等针对性的治疗。
患者
半年多了，每次带老父亲去西安唐都医院住院回家，我的这些症状会复发一次，是不是与疲劳焦虑和抽烟过多有直接的关系？
患者
我这病和结核性胸膜炎有关系吗？
吴胜岩医生
和你的疲劳焦虑和抽烟过多有直接的关系。
吴胜岩医生
这半年用抗结核药了？
吴胜岩医生
？
患者
没有吃，我们这边几家医院的医生都说不要吃。之前检查血沉正常，c反应蛋白正常，超敏c反应蛋白正常，结核杆菌t细胞检测阳性，ppd试验阳性，医生说只能说明曾经感染过结核或者以前得过结核自愈，现在先不要吃。有一位大夫开过抗结核药，说可以先吃一个月看看，后来被呼吸内科大夫否定了，不让我吃。
患者
您是胸外科专家，想听听您的建议？您觉得我是这个病吗？
患者
双侧下胸肋部偶尔觉得不舒服是什么原因引起的？
吴胜岩医生
是的，没有结核性胸膜炎的表现，是不需要抗结核治疗的。
吴胜岩医生
胸肋部不舒服是什么样的表现？
患者
胸背部难受的时候偶尔会出现肋部有刺感的不舒服。双侧胸部刺感比较频繁些。
患者
吴医生这个肺部结节是因为感染引起的吗？病因是什么？
吴胜岩医生
产生肺部结节的病因很多，其中绝大多数是炎性结节，也有可能是结缔组织，极小的可能是肺部肿瘤。但是通过动态观察，你的肺部结节有硬化趋势，所以考虑是良性结节。不必纠结于此。一年左右定期复查就可以了。
吴胜岩医生
两侧肋部不适的症状也与疲劳或者思虑过重有关。归根到底，还是心身疾病。其中心理因素占的比重非常大。
患者
是的，2019年绷着神经过了一年，很累，身体也很差。
吴胜岩医生
那就需要调整自己的心态，实在不行可以求助于心理医生。
患者
延安大学附属医院怀疑过骨结核，唐都医院又否定了，这个我需要继续查吗？
吴胜岩医生
如果是结核的话，这半年的时间，早都应该加重了。但是从胸部ct的片子上显示，没有看到结核的表现。
患者
刚才吃的双氯芬酸钠缓释胶囊是不是起作用了，这会感觉轻松多了。这又是什么原因呢？
患者
是和什么病对症了吗？
吴胜岩医生
这个药本身就是止痛的，而且止痛效果很好，自然会起作用的。
吴胜岩医生
颈肩综合症和颈椎病的可能性很大，刚才已经提过了。
患者
颈肩综合症和肩周炎有关系吗？以前是有过肩周炎的，后来没有出现过之前肩周炎的疼痛感。
吴胜岩医生
肩周炎是关节的病变，颈肩综合征是与肌肉和韧带有关，是两种不同的疾病。
患者
我的这些病和免疫力低有关系吗？一个多月的中药确实效果不错，中医大夫跟我说他的方子是改善血气运行的方子，能提高免疫功能，补肾阳，但他觉得湿气不好祛除。
患者
对的，我总感觉是肌肉和韧带难受，我们这里说的是筋难受。
患者
耳根和耳朵也难受，白天的时候耳朵摸着还疼，和肩颈综合征有关系吗？
吴胜岩医生
中医方面的问题我不懂。还是之前的意见。首先还是需要调整心态。
患者
我这些症状有没有可以服用的药或者改善的办法？戒烟戒了三次了，基本都是一个半月时间，遇到事情的时候又开始复吸，当时能缓解些压力，但身体又受不了。这样反复已经三四次了。
吴胜岩医生
具体的做法之前已经说了。可以口服止疼药或者局部理疗，必要时可以做局部封闭。平常应该避免久坐和避免经常低头，注意劳逸结合，不能过度运动。能否戒烟还是要看自己的意志力。毕竟身体是自己的。
患者
如果能排除了肺部病变，这个肩颈综合征是看病半年来对我的症状最完整的诊断了。谢谢您的诊断和建议，我按这个再吃一段时间中药做些理疗看怎么样。吴医生，我这个咽喉堵和右侧脖子酸胀会不会有关系？
吴胜岩医生
咽部的问题和脖子酸胀应该没有关系。应该还是与你的焦虑有关。
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患者
老父亲去年底确诊病情前从不觉得自己身体差，也没有任何不适，从来也不感冒，高强度工作也不觉得疲惫，只是颈椎和肩周偶有疼痛和不适，自己活动活动不用吃药症状也能缓解或消失。今年6月份开始觉得身体垮了下来，一直到现在，最早是因为胸部不舒服，想咳咳不出去的呼吸内科，做过检查后医生诊断是咽炎，后来逐步开始觉得工作精力不够，记忆衰退，身体生病的症状不断出现，想恢复到之前的状态似乎不可能了，身体一天比一天糟糕。
患者
我这身体实在觉得撑不住了，做什么事情都有些力不从心。心理上是有压力，身体也不争气，花了不少钱检查身体，却一直不知问题出在哪里，越是查不出问题心里越是着急，毕竟身体很不舒服。现在只想有个健康身体，陪老父亲度过晚年。非常感谢吴医生，明天我去医院检查治疗，治疗期间，还需要向您咨询的话，怎么可以找到您呢？
吴胜岩医生
在这个平台上可以找到我。
吴胜岩医生
我是吴胜岩医生，如果您需要再次咨询，可以找到过往咨询记录，点击我的头像进入主页进行咨询。若头像不能点击，请向客服反馈。
吴胜岩医生
其实心态很主要，只要心态放松了，你所说的这些症状都不是问题。
患者
好的，很感谢吴医生，这么晚打扰您，有些抱歉，您早点休息，晚安。
吴胜岩医生
不客气的，晚安
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