33个月宝宝发热咳嗽呼吸急促怎么办
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患者
33个月，女宝，发热咳嗽，呼吸急促一天（女，2岁）
图片因隐私问题无法显示
王瑞杰医生
孩子最高体温是多少？
患者
38°
王瑞杰医生
是连声咳嗽还是单声咳？
王瑞杰医生
有没有痰？
患者
星期一发热了一晚上，第二天体温正常，直到星期五开始咳嗽的，星期五咳了一天，今天咳嗽第二天又开始发热了，下午吃过一次布洛芬，体温退了，呼吸急促
王瑞杰医生
有没有痰？
患者
今天发热后咳嗽频率反而变低了，第一天咳嗽干咳，第二天就感觉有点痰声，但是咳嗽频繁，今天发热后咳嗽没那么频繁，听起来有痰
王瑞杰医生
根据你的描述，目前考虑孩子是一个支原体感染。
患者
小孩小咳不出来，只听到喉咙里痰的声音
患者
支原体阳性
王瑞杰医生
目前是一个支气管炎。
患者
目前最紧张的是呼吸急促这个问题
王瑞杰医生
每分钟呼吸有多少次？你觉得呼吸急促，有什么具体表现？
患者
就是明显的腹式呼吸，起伏很快
患者
一秒感觉得有三四次呼吸
患者
体温最高38度，精神萎靡
王瑞杰医生
这种情况第一考虑支原体感染后会引起分泌物排出受阻，此外出现痉挛性咳嗽。
患者
要紧吗，会不会引起呼吸困难
王瑞杰医生
对啊，呼吸很快的话，需要警惕发展为肺炎。不过你目前的检查结果仍然提示是一个支气管。
王瑞杰医生
我问一下孩子有没有过敏病？
患者
没查过，但是平时容易出现湿疹
王瑞杰医生
以前有没有出现过喘息的情况？
患者
没有过
王瑞杰医生
孩子这种情况也不能排除感染后引起的气道高反应性，因为孩子有比较明显的过敏病史。
患者
那需要特别处理吗
患者
目前配了三种药，今天晚上开始吃的
王瑞杰医生
建议可以口服阿奇霉素干混悬剂。易坦静，顺尔宁
王瑞杰医生
雾化布地奈德。异丙托溴铵。沙丁胺醇。
患者
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王瑞杰医生
f建议把红霉素颗粒换成阿奇霉素，这个药效果对支原体更好。
王瑞杰医生
有发热的话，建议把安儿宁换成小儿豉翘清热颗粒。
患者
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患者
这种吗
王瑞杰医生
甲司坦可以继续吃。
王瑞杰医生
买那种进口的叫希舒美。
患者
豉翘清热颗粒是完全喝不下，小孩一喝就吐
患者
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患者
那就希舒美➕甲司坦➕安儿宁可以吗
王瑞杰医生
是有点苦，不过这个药的降温效果更好一些，你可以选择小儿柴桂退热颗粒也是可以的。
王瑞杰医生
你这几个搭配目前也可以，此外把雾化要加上。
患者
雾化是去医院做的那种？
王瑞杰医生
家里边有雾化机。也可以。
患者
雾化布地奈德。异丙托溴铵。沙丁胺醇。这三种一起用？
王瑞杰医生
是的。
患者
除了雾化还有其他口服的药物可以减轻小孩气促的症状吗
王瑞杰医生
可以把顺尔宁加上。
患者
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王瑞杰医生
买五毫克的。
患者
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王瑞杰医生
是
患者
那今晚要是不处理这个气促应该不会有啥问题吧？
王瑞杰医生
如果出现明显的呼吸，进一步加速。甚至出现三凹征，建议及时到医院就诊。
患者
阿奇霉素的剂量怎么用
患者
体重目前是15kg不到点
王瑞杰医生
一次200毫克，一天一次。
王瑞杰医生
第一次吃五天，后面吃三停四。
患者
吃三停四？吃三天停四天？
王瑞杰医生
吃三天停四天
患者
吃三停四一个轮回吗
王瑞杰医生
是
患者
好复杂，那就是连续吃8天，后面就不吃了
王瑞杰医生
不是，吃五天停四天，然后吃三停四
患者
好的懂了，还有这个一包剂量0.1克的
王瑞杰医生
是的
患者
一包拆分开吃，一天吃一顿，一顿200毫克，吃五天停四天再吃三天停四天，对吗
王瑞杰医生
一顿两包
患者
好的知道了
患者
我想问一下，你说的那个吃药疗程吃完还没好全的话，是否继续循环吃三停四
王瑞杰医生
可以
患者
阿奇霉素的话有没有什么禁忌不吃太长时间之类的
王瑞杰医生
饭后服用。
患者
最近小孩不舒服后连奶粉都不愿意吃了，今天空腹吃的
王瑞杰医生
一顿问题不是很大。
患者
好的，谢谢医生
患者
这个一般反复发热多久会逐渐好，已经连续两三天了
王瑞杰医生
一般急性期是3到5天。
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