68岁老人直肠中段癌肾衰竭怎么治疗

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执业资质已审核通过

林家茂肿瘤内科副主任医师

山东第一医科大学附属肿瘤医院

好评 4.9

接诊量 1.1千

同行认可 100

科室全国第6

医学博士

从业15年

专业有效

耐心细致

济南市

问题描述：病人，男，68岁，5月初被诊断为直肠中段癌，5月19日完成肿瘤切除术，并在回肠实施了暂时性造口。第一次出院后，因造口影响肾功能以及导致脱水，出现肾衰竭症状，后续又两次入院，不能停止输液，不能自主维持稳定。后7月1日实施造口回纳术，至7月8日出院，至今逐步稳定恢复，在家调养。病理报告显示分期为pT3N1bM0。中分化腺癌。后又做基因测序，提示KRAS基因Exon2存在错义突变。现咨询以下问题：化疗是否当前的必选项？自手术起至今已经2个月，结合他的CT身体状态（对化疗副作用的承受能力），以及此前问题导致的化疗时间延后，当下再来做化疗是否还有效？再者当前存在基因的错义突变，是否化疗的效用会降低？请总体评估，当前实施化疗的利弊如何？能否提升他的生存率？生存概率的提升有多少？总体最终建议是做化疗还是不做化疗？（男，68岁）

分析及建议：肾功恢复正常了，建议做化疗，还是会获益的

咨询时间: 2021-07-20

患者

病人，男，68岁，5月初被诊断为直肠中段癌，5月19日完成肿瘤切除术，并在回肠实施了暂时性造口。第一次出院后，因造口影响肾功能以及导致脱水，出现肾衰竭症状，后续又两次入院，不能停止输液，不能自主维持稳定。后7月1日实施造口回纳术，至7月8日出院，至今逐步稳定恢复，在家调养。病理报告显示分期为pT3N1bM0。中分化腺癌。后又做基因测序，提示KRAS基因Exon2存在错义突变。现咨询以下问题：化疗是否当前的必选项？自手术起至今已经2个月，结合他的CT身体状态（对化疗副作用的承受能力），以及此前问题导致的化疗时间延后，当下再来做化疗是否还有效？再者当前存在基因的错义突变，是否化疗的效用会降低？请总体评估，当前实施化疗的利弊如何？能否提升他的生存率？生存概率的提升有多少？总体最终建议是做化疗还是不做化疗？（男，68岁）
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