手麻脚麻脱髓鞘全身都跳怎么回事
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患者
医生您好，我年前因为手麻脚麻脱髓鞘的问题问过您，后来手麻脚麻好了，查了一下渐冻症，我就突然感觉我全身都跳，包括脸上，我做了肌电图没问题，就没怎么关注了。过完年后，我有一天情绪激动哭了，然后下眼睑就开始动，一直跳了好多天，我就搜了相关症状，搜出来了梅杰和肌张力障碍，然后我脸跳的症状又出来了，并且症状越多越多，脸部会突出抽动一下，一秒钟，一天五六次左右。口下颌也会突然抽动一下，一天一两次，头也会突然动一下，关注的时候。脸麻是好几个月了，全在全身也跳。但我最担心的就是梅杰和肌张力障碍，我看说吃精神药会引起来，我吃了两年的帕罗西丁，每天半片，这几个月停了。我假笑时候或者把嘴巴咧上去时候，脸部肌肉会抖动。1您看这到底是什么问题？2肌张力障碍可以做手术吗？恢复能有几成？（女，37岁）
特定表情时候和这个女孩差不多抖动
不做表情偶尔也会全脸跳
上面这个是我去年初下眼跳动拍的，当时没注意，也是刚哭完拍的，前几天看到视频才发现
目前和平时一样，眼跳少了。脸动会瞬间出现，拍不到。一出现我就很恐惧。
您晚上下班后再回复，谢谢
图片因隐私问题无法显示
冼文彪医生
您好！感谢您的信任和复诊！
冼文彪医生
不好意思久等了
冼文彪医生
从视频上看您是肌肉在颤动
冼文彪医生
肌电图没问题，渐冻症也不会颤动和麻木，渐冻症就不用考虑
患者
现在主要是考虑肌张力障碍性疾病吗？
患者
我是偶尔嘴角动，或者苹果肌，不确定哪里会跳
患者
一天四五次左右
患者
就是一瞬间跳一下
患者
视频拍不了
患者
身上和脸上是当时恐渐冻症时候一起出现的，三个月了。但是最近关注到梅杰和肌张力障碍后，症状就很接近这两个了
冼文彪医生
梅杰或肌张力障碍是肌肉收缩，而不是颤动
冼文彪医生
收缩和颤动是两个不同的概念
患者
收缩时抽动吗？我感觉我的嘴角动，不知道是抽动还是颤动，就一瞬间，照镜子就没了。
患者
颤动是什么问题呢？
患者
如果是肌张力障碍，严重了可以做手术吗？
患者
手术成功率大概多少呢？能恢复到正常的样子吗？
冼文彪医生
肌张力障碍是肌肉收缩引起肌肉痉挛，打不开眼睛和张口受限，和你颤抖是不同的概念
冼文彪医生
不符合肌张力障碍，手术就不用去细究，而且这个病90%的病人不用做手术就药物治好了
患者
您是说肌张力障碍吃药基本可以治疗对吗？
冼文彪医生
吃药和肉毒素就可以治好90%的病人
冼文彪医生
我们医院每年做面部肌张力障碍手术的只有2-3个病人，口服药物和肉毒素注射的每年差不多3百人以上
患者
那万一严重的话，手术也可以吗？想做最坏的打算，不然心里没有安全感。您说的我都相信，主要是怕这是初期，没办法看出来
冼文彪医生
可以说只有百分之一的病人才可能需要做
冼文彪医生
手术效果挺好好的
患者
口服药对心率有要求吗？我心率偏低一点😭
患者
手术对心率有要求吗？
冼文彪医生
手术和口服药物对心率没要求
冼文彪医生
没有关联性
患者
好的。您看我现在该吃什么药呢？
患者
这个颤动，是不是特发性震颤呢
患者
就是紧张时候，压力大的时候，就明显
患者
我之前惊恐发作做血气分析，有呼吸碱中毒，ph值高
患者
我想知道这个会不会有可能是慢性通气综合征引起来的
患者
因为我经常去做血气分析，ph 值都是高的
冼文彪医生
特发性震颤没有在面部发生的，全世界还没有这种案例
冼文彪医生
呼吸碱中毒，ph值高，提示存在过度换气综合征
冼文彪医生
结合您的症状，符合植物神经紊乱
冼文彪医生
可以服用调整植物神经的药物
患者
草酸艾司是不是副作用小一点呢，进口的更好对吧
患者
您给开一些调节植物神经的药可以吗
患者
过度通气除了肺的原因，根本原因是情绪的问题吗？只能吃药吗？
冼文彪医生
进口的吃来士普
冼文彪医生
过度换气属于心理疾病为主
冼文彪医生
有没吃过来士普？
患者
还没吃呢，因为只有处方才能买
患者
还有什么药，您帮我一起开了吧
冼文彪医生
这里可以开处方
冼文彪医生
就先吃一种药，药物不能吃太多
患者
草酸艾司有没有梅杰肌张力障碍的副作用呢？
冼文彪医生
我先开两周给您
患者
好吧
患者
您可以开个处方吗
冼文彪医生
我们医院每年几百例梅杰的，没有一个因为吃这个药导致的
冼文彪医生
我先开两周给您
患者
好咧，谢谢您
冼文彪医生
不用谢
患者
这么晚打扰了
患者
没有问题了，祝您晚安。
冼文彪医生
不客气，晚安！
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