患乙肝二十年检出甲胎蛋白49.6咋办
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患者
患乙肝二十年，近十二年一直在中西药治疗，原来是拉米夫定加中成药加汤药，五年前更换为恩替卡韦加五脂软胶囊、鳖甲煎丸、肝苏片配合汤药，这几年各项指标均正常。去年8月检出甲胎蛋白38.6，彩超未发现异常，今年3月6号，检出甲胎蛋白49.6，彩超发现异常。赵医生，请问我这种情况可以不开刀，靶向药治疗吗？（男，40岁）
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赵志飞医生
你好，可以不开刀，选择立体定向放疗也叫射波刀治疗或射频消融治疗，还有介入栓塞治疗，同样可以把病灶消灭，靶向药可以配合这两种治疗，毕竟单用靶向治疗有效率在15-30%，有效率太低。
患者
这个肿瘤离得比较近，我问了当地的医生，他们建议连胆一块切除。
患者
像我这种情况，您建议做什么治疗比较合适？
赵志飞医生
我建议能做射波刀就射波刀治疗，没有损伤
患者
我有乙肝史。所以我们本地的医生都建议我开刀肿瘤清干净。减少复发的机会，像我这种情况，术后复发的概率高不高？
赵志飞医生
正因为乙肝肝硬化，切除部分肝，剩下的肝有肝硬化，那样肝功能不好，肝癌不是切除就不复发，是肝炎引起的，切除后剩下的也会出现，所以和做射波刀及消融效果差不多，有数据证实的，我建议你可以多看几个科，不要只看外科，要看介入放射科，介入超声科及放疗科，一起听一听意见，那样你就明白如何治疗啦，或者有这种联合门诊可以挂一下更好
患者
我前期十几年一直在做中西药结合治疗，中药是否对肝脏也有损伤？那么手术后，您建议我还继续吃中药吗？
赵志飞医生
中药如果都十几年啦，我个人不建议治疗啦
患者
不建议吃中药了吗？
赵志飞医生
是的，都十多年啦，中药对肝肾也是有损害的。我个人意见
患者
如果手术的话，您推荐我去哪个医院，比较合适？
赵志飞医生
上海东方肝胆外科或北京301医院都可以
患者
好的，谢谢您，以您的经验，像我这种情况手术切除的话，5年内复发率高吗？或者10年内。
赵志飞医生
谢谢，我只能告诉你五年生存率应该能达到50%左右，治疗是一方面，自己保养好很重要。现在是这样，没准五年以后又会有新方法就更能提高生存率啦
患者
我们当地医生建议我连胆一块切除，另外，我饮食需要注意什么吗？比如说肉食还有补品，是否不宜多吃。
赵志飞医生
外科切除范围不是太在行，但如果离胆近可能都建议切胆，饮食多吃新鲜蔬菜水果，肉食吃点鸡鸭肉类，其他尽量少吃，补品不建议买一些保健品，可以平时吃点人参等泡着喝就可以，饮食不够可以配合喝点肠内营养粉剂。
患者
后续放化疗是不是要根据肿瘤切除的情况
赵志飞医生
是的
患者
赵医生，像我这种情况适合做什么样的手术？因为他毕竟给胆挨得比较近。
赵志飞医生
手术我不太懂，因为我不做手术，你多问问肝胆外科专家
患者
收到
患者
术后需要化疗放疗吗？
患者
谢谢您了，我希望一直好好活着，把两个孩子抚养成人再说，毕竟我现在还年轻，可能问的问题比较琐碎，麻烦您了。
赵志飞医生
切干净不用放疗，化疗肝癌不做，没效
患者
好的
赵志飞医生
好
患者
赵医生，再麻烦您一下，像我这种手术在上海或者北京做，跟在郑州郑大一附院做，区别大吗
赵志飞医生
应该区别不大，但主要这些医院厉害人多一点
患者
好的
赵志飞医生
👌
患者
赵医生，又麻烦您了。我们郑州本地有个河南省人民医院，有个朋友是肿瘤内科医生。像我这种病，找全科医生做还是找郑大一附院肝胆专家做手术会更好。
赵志飞医生
找专科，肝胆外科的做
患者
收到
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