之前有宫颈肌瘤卵巢囊肿还有hpv56咋办
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患者
大夫，您好，我之前有宫颈肌瘤，卵巢囊肿，还有hpv56，今年hpv五十六经过治疗以后转阴了。（女，48岁）
月经一直是规则的，就最近这一次推后了一个星期，然后持续了两周还没结束
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缪飞医生
你好，按照你的这个年龄时间来看，估计考虑内分泌方面的问题可能性比较大，当然也需要注意有没有粘膜下肌瘤的可能，有没有最近的彩超单之类的？
缪飞医生
目前的出血量还会多吗？
患者
不多，一天换四纸
患者
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患者
还带点淤血
患者
彩超您稍等一下，我得找找
缪飞医生
好的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
去年查的是高危58阳性，今年hpv都是阴性的。我是最早是2012年查出来hpv高危感染，后来经过治疗之后呢，中间断断续续的，有时阴有时阳，我没太在意。23年查出来高危58之后，我去北大医院治疗，用的是重组药尤靖安。当时北大医院给我做了宫颈刮片的治疗检查，查的结果是良性的
患者
我现在吃饭睡觉都是正常的，没有除了就是肚子有点有时有点疼以外，没有什么不好的感觉，请问黏膜下肌瘤它的症状是什么
患者
生孩子之前我倒是有子宫内膜异位好多年了，生完孩子之后我就好了，一直没怎么治疗，我是23年发现有子宫肌瘤和卵巢囊肿之后就开始去医院，后来北大医院跟我说这个也没法治疗，就是观察。我就去了北京的那个东直门的中医院大夫给我开了一些中药，还有散结丸，我吃了大概一两个月以后太苦，我就把药给停了
缪飞医生
你这去年有查hpv有阳性，今年为什么没有再复查呢？这个过一年肯定是要查的。
缪飞医生
另外，不建议你再去体检中心做这些检查，建议到正规的门诊。内膜厚度大概多少都没写。
缪飞医生
而且你这一次出血时间有这么长，建议最好还是要复查个彩超。
缪飞医生
如果内膜有厚，那还需要进行诊断性的刮宫。
缪飞医生
黏膜下肌瘤一般主要表现为月经的淋漓不尽，月经量增多等情况。
患者
明白了，那请问我现在就是去检查的话，我这个月经没有完还能去做吗
患者
另外请问黏膜下肌瘤一般是良性的还是恶性的
患者
还有如果治疗的话，需不需要切除什么器官
缪飞医生
是的，目前就需要做，不需要等月经干净，因为你这个不一定是月经。
缪飞医生
粘膜下肌瘤一般都是良性的，如果有的话就需要切除，但估计你这个是内膜方面增生的可能性比较大。
患者
好的，谢谢您
患者
那请问就是这个黏膜下肌瘤会是恶性肿瘤吗
缪飞医生
黏膜下肌瘤，一般来说都是良性的。
缪飞医生
但是有异常出血，我们需要注意排除有没有内膜方面的问题。
患者
那就好😭
患者
这个不是hpv病毒发作的症状吧
缪飞医生
尤其是长期异常出血的人群，需要排除内膜的病变。
缪飞医生
Hpv也需要月经干净后再复查一下。
患者
明白了，谢谢您。
缪飞医生
您客气了。
患者
大夫，请问明天我是否需要空腹去做各项检查
患者
请问需要空腹去查吗，如果查出是黏膜下肌瘤，请问需要住院开刀还是药物治疗
缪飞医生
不需要空腹，除非要手术的话，到时才需要空腹，前面一般来说是不需要的，常规的彩超之类的可以吃东西。
患者
好的，谢谢您😊
缪飞医生
您客气了，有问题可以随时给我留言。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
大夫您好，我今天去医院看了，以上是我的检查单，查到说我有子宫腺肌瘤，这个应该是新长的，我今年1月初去体检的时候还没有这个东西
缪飞医生
你这个子宫还挺大的，目前来月经痛经会厉害吗？
患者
我是去北大医院看的，大夫是副主任专家他跟我说这个腺肌瘤说明我在内分泌方面有一些问题，嗯，我这边还有一些抽血的单子没有结果出来，她说让我最好做一个宫腔镜，把那个抽血的单子都给我开好了
患者
痛经不厉害
患者
之前基本上没疼过，就这一次，因为时间长，偶尔有时候下腹胀疼一下，但也不严重
患者
我问他宫腔镜手术能不能把肌瘤给摘除，他说我这个不大，嗯，不需要摘除，而且就是摘了后面还会再长，他说宫腔镜手术主要是刮一下子宫内膜，然后看看有没有这些可疑病变
缪飞医生
目前不管是子宫肌瘤还是子宫腺肌瘤都比较小，这个不需要太担心。但是你近期月经有异常，所以检查一下内膜，这个还是有必要的。
患者
必须要做宫腔镜手术吗？我现在还是有点不太确定
缪飞医生
没有必须做宫腔镜，也可以直接做个诊刮。
患者
做诊刮也可以检查子宫内膜吗
缪飞医生
可以的
患者
嗯，做诊刮之前也要抽一堆的血吧
缪飞医生
血常规，凝血，肝肾功能就可以。
患者
我现在担心的是刮子宫内膜会破坏它
患者
其实花钱倒倒没关系，我我已经把钱交了
缪飞医生
这个没多大关系。因为我想你后面可能也没有准备去生孩子之类的吧。
患者
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患者
我不会再生孩子了，但是我怕破坏了以后容易长肌瘤和囊肿，而且长了以后还不好切除，就得导致切除子宫
缪飞医生
这个一般不会。
患者
请问宫腔镜手术是不是不能起到治疗作用，只能起到检查作用
缪飞医生
那要看针对什么问题，比如说黏膜下肌瘤，那么宫腔镜在检查的同时也可以考虑手术。
缪飞医生
当然也有一些地方的宫腔镜，他的检查跟治疗是分开的。
患者
今天B超大夫说没有看到我有粘膜下肌瘤，那么这种情况下做宫腔镜手术的必要性就不强吧
缪飞医生
但不管有没有做宫腔镜，诊刮的必要性还是有的。
患者
今天大夫还给我开了桂枝茯苓胶囊和散结镇痛胶囊，我问他我这下面止血怎么办？他说不用管止血的事儿，我有点担心，因为我已经流了两周的血了，脸色很不好，我在网上查的是这样的话容易导致贫血
患者
等于是我要在月经没干净的情况下去做宫腔镜手术
缪飞医生
所以才需要做个刮宫，可以进一步明确。血常规出来就可以知道到底有没有贫血。导致贫血，其实除了出血的时间主要还要看出血量。
缪飞医生
所以我觉得不一定要等到月经干净，你可以直接做个诊刮。
患者
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患者
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缪飞医生
目前这个血常规提示你是没有贫血的。
患者
好的，谢谢您，请问我现在需要吃一些止血的药吗
缪飞医生
可以吃一点葆宫止血颗粒。
患者
好的，谢谢您
缪飞医生
您客气
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