焦虑抑郁失眠用换药吗
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患者
你好医生，本人男45.2017年医院诊断焦虑抑郁，当初主要失眠，吃了百适可半年，好了，18年复发又吃半年，今年又复发了（男，44岁）
今年是6月30号开始吃药，头两次都是10mg,今年开始头五天半片，三天一片，三天一片半，两片十三天，两片半三天，三片有十五六天了吧，晚上劳拉，我吃这个药失眠
现在不是那么有效果，你说我是耐药了吗
用换药吗
张杰医生
您好，请问您之前吃的也是百适可吗？然后这次复发了服用的还是百适可？
患者
是啊，以前吃一开始也难受，太遭罪了，但后期挺好的
患者
但是每次吃药我都觉得严重一段时间
张杰医生
您好，一般来说，以前吃什么药，然后再复发了，吃这个药效果它就会减退的。
张杰医生
但是你现在服用的时间还不够长，你可以坚持服用到两个月左右观察。
张杰医生
因为服用这些药物效果起效的话呢，在一个月以后。
张杰医生
药是一方面，另外呢，情绪调整更重要，辅以适度的运动锻炼。
患者
那你说我不着急调药吗，我现在吃的15mg,现在懒啊，但是在哪呆不住
患者
我一天都能走一万五以上步
患者
晚上劳拉一片半
患者
工作也觉得难了
张杰医生
患者
以前是两粒现在加到三粒
患者
对啊，我就怕劳拉依赖
患者
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张杰医生
行，最近情绪量表测定过嘛？
患者
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患者
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张杰医生
米氮平没有成瘾性的，放心。所有正规情绪药物都没有成瘾性，病情好转后都能缓慢减停药物。
患者
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患者
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张杰医生
本身药物应用，就是从小剂量应用。
张杰医生
那就不要吃劳拉西泮了。
张杰医生
睡前适度运动。
患者
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张杰医生
若不想调整药物，可以加点奥氮平或喹硫平来增强药物效果，等效果改善后，可缓慢减停奥氮平或喹硫平。
患者
你方便语音还是打字
张杰医生
您语音可以。😊
张杰医生
看打字
张杰医生
我打字
患者
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张杰医生
劳拉西泮停用可以直接停，观察睡眠变化情况。
患者
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张杰医生
要积极向上，您是个孝子。👍❤
张杰医生
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张杰医生
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张杰医生
您好，请您按要求把上面问卷做下，每题都要做，每题按时间多少选择下面对应数字，然后把每题得分告诉我，我来评估一下您的心情。辛苦一下。👌您可以把每一题分数在纸上都写一下，然后照个照片发给我。我需要看每一题的分数的。
患者
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张杰医生
👌行。您做好，我评估下您目前的情绪状态。
患者
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患者
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患者
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张杰医生
收到。
张杰医生
另一个表呢？
患者
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张杰医生
您好，目前来看您情绪还是抑郁为主，中等程度。焦虑不高有一点点。
张杰医生
您好，三个方面。第一，畅情志，多找感兴趣的事去做，多交朋友交流谈心，不要关注自己的不舒服症状，转移注意力，不要想着父母的事。第二，多运动锻炼，每天坚持颈椎操锻炼，每天坚持半小时到一个小时左右快走或慢跑，或有条件去健身房锻炼，利于机体代谢，提高睡眠质量。第三，坚持药物治疗。
患者
那你赞成调米氮平吗
张杰医生
药物治疗这方面，看建议可以调整为米氮平
患者
好的
张杰医生
米氮平片30mg一片。先四分之一片吃四个晚上，二分之一片吃两个晚上，后一片每天晚上维持，每晚定时吃，七点服用，不能喝酒。米氮平片要坚持吃1月见效，前三月治疗期，三到六月巩固期。然后依据情况决定后期是否减停，切勿自行漏服或减停。
患者
百适可直接停吗
张杰医生
不行。
张杰医生
要等米氮平起效后缓慢减停。
患者
哦
张杰医生
加油。情绪病没有大碍，基本上正规治疗，都能好的。
患者
我老担心，天天百度
患者
所以情绪不好
张杰医生
不要这样，无形中会加重病情。
患者
好，调药要去医院吗
患者
心里医生管用吗
张杰医生
不需要呀，我门诊病人都是按照我的医嘱在门诊调整后在家正规吃药就行。
张杰医生
心理医生，能疏导下情绪。
患者
我建筑工作影响不
张杰医生
心理医生能辅助病情改善。
张杰医生
建筑？
张杰医生
有高空作业嘛？
患者
嗯
患者
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张杰医生
调整后米氮平，就晚上吃，对白天影响应该不大。自己用药后评估。
患者
嗯
张杰医生
那个测神经递质水平的没有意义。
张杰医生
别浪费钱。
患者
明白了
张杰医生
👌👍
患者
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患者
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患者
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张杰医生
广告的不可信，好的不用广告，更不会拉病人。
患者
嗯，打扰你休息了
张杰医生
没有。放心。都是我应该做的。
患者
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张杰医生
正规医院的可以去看。经颅磁刺激对情绪、睡眠改善有帮助。
患者
好的，晚安谢谢你医生
患者
还有我有的朋友不让我吃药，说吃上就一辈子吃了
张杰医生
您好，他是医生嘛？😄
张杰医生
一般而言，情绪疾病一定要坚持服药。如果停药后复发，第二次服用药要吃两年。若三次复发，则可能要终身吃药。 但是不用药永远好不了呀。就像高血压糖尿病一样是慢性病，你能通过调理，能把血糖跟血压调到正常吗？必须要依据药物呀。
患者
那你说我这就得终生服药了吗
张杰医生
您好，这次先治疗观察，但此次用药时间尽可能长点。吃个两三年。
患者
米氮平可以吃那么长时间吗
张杰医生
[自动回复]您好，不是时刻在线的，不好意思，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。🙏
患者
在个现在咋这么懒啊
张杰医生
您好，情绪低落就会出现懒散无力的。
张杰医生
您好，米氮平可以长时间服用的。放心。😄
患者
谢谢
张杰医生
🙏不客气。
患者
医生你说百适可可以加到四粒吗
张杰医生
是5毫克一片的吗？可以用到4粒。
患者
是5mg的，那样会不会好，家里来电话老妈血糖高，所以哪个法快，我得伺候老妈要紧
张杰医生
您好，这些药起效都没有那么快的，你自己把情绪保证好，药物继续坚持吃，没有关系，你可以回去看护你妈妈。
患者
好的
张杰医生
要树立战胜疾病的信心。❤😊
患者
我现在就是缺乏信心了，吃药吃的觉得还不如不吃了
张杰医生
[自动回复]您好，不是时刻在线的，不好意思，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。🙏
张杰医生
患者
你是个好医生
张杰医生
您好，希望我的建议对您有所帮助。🙏
患者
你说是不是三粒百适可吃多了，吃两片时没觉得这么难受
张杰医生
您好，这个药最大剂量可以吃到4片，每天三片的话不算多。
张杰医生
适应下，别着急。
患者
好
张杰医生
加油。💪
张杰医生
谢谢您的心意。😡
患者
我现在为什么记忆力特差呢
张杰医生
患者
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张杰医生
患者
昨晚上吃一片，吃一丸人参归脾丸，睡的挺好的
患者
我也知道就是自己着急
张杰医生
那就行，慢慢来。😊
患者
归脾丸可以吃吗
张杰医生
中成药可以用点，但若嫌药多，可以不吃的。
患者
医生那你说为什么我没吃药之前没觉得这么严重，吃了药反到觉得重了
张杰医生
您好，两方面原因，一是本身疾病因素，吃上药过后，你想的更多了，症状他有所加重波动。另一方面，药物用过了会有头昏乏力这些不良反应。
患者
嗯
患者
春天我吃两次，吃了几天都停了，没坚持住
张杰医生
您好，这种病的药物治疗不能断断续续，这样的话呢，一方面后期药物效果会减退，另一方面的话呢会导致病情波动加重。
患者
也不明白啊，吃头几天恶心失眠，就让我停了
张杰医生
😄可以从1/4片吃起，慢慢适应了再慢慢加量。
患者
最后这次就是这么来的，米氮平反应也这么大吗
患者
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张杰医生
每个人不一样。
张杰医生
犯困很正常的，药物的反应。😊
患者
晚上吃能行不
张杰医生
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张杰医生
可以。都晚上七点钟服用。
患者
谢谢
张杰医生
😊🙏
患者
早上吃完百适可这个困啊，这么长时间也不该有了，但从昨天吃的不是一个匹号的，厂家是一个
张杰医生
那不会有多大影响的。调整到晚上吃，没有问题的。
患者
医生你说为什么我总能闻到一股奇怪的味道
张杰医生
[自动回复]您好，不是时刻在线的，不好意思，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。🙏
张杰医生
您好，以前脑磁共振拍过没有？
张杰医生
若脑磁共振正常，您的情况没有问题。
患者
没做过
患者
需要做吗
张杰医生
您好，若没有做过要做的。排除脑器质性疾病。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
