血尿反复发作什么问题
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患者
你好，16年出现过一次血尿，但是尿了两三次以后自己好了，18年十月份又出现了血尿，也是两三次以后自己好了。（男，22岁）
16年的时候做过增强 Ct
没查出什么
图片因隐私问题无法显示
顾刚利医生
你好 很高兴接受您的咨询 请问有没有腰痛等症状？
患者
没有
顾刚利医生
尿中有没有血块？
患者
😭
患者
没有
顾刚利医生
有没有尿频尿急尿痛？
患者
平时吧稍微有点尿频
患者
我有xx的习惯，在医院的时候我不好意思说
患者
这次是在xx后发生的
顾刚利医生
这跟血尿关系不大
顾刚利医生
有没有得过结石或结核？
患者
xx后我感觉身体特别虚，然后我就去帮同学搬了个家
患者
以前没有结核，结石
顾刚利医生
您现在主要问题是血尿 从尿常规看红细胞白细胞都高 需要明确有没有结核 建议查一下尿结核杆菌DNA定量 血沉
顾刚利医生
另外检查一下红细胞位相检查 明确是内科原因血尿还是外科原因
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还有一个照片你看看
顾刚利医生
血尿反复发作 建议再次出现血尿时 做一下膀胱镜 明确是哪侧输尿管出血 还是 膀胱出血
顾刚利医生
这个价值有限 没有做相关检查
患者
我这个可能是什么引起来的
顾刚利医生
考虑有结核可能
患者
哪里结核
顾刚利医生
肾或输尿管结核
患者
结核拍ct啥的拍不出来吗
顾刚利医生
至少要检查排除一下 ct虽然没有明确 但发现左输尿管扩张 也是可疑的
患者
第一次的时候也是左下段扩张，然后拍的增CT没查出啥来
顾刚利医生
另外想问下出现血尿期间有没有服用什么药物？
患者
16年的时候吃过六味地黄丸
患者
我感觉肾虚才吃的
患者
今年的话，我也就喝了个枸杞泡水
顾刚利医生
觉得血尿出现跟药物有没有关联
患者
你感觉我都有哪些可能性呀
患者
我自己感觉检查不出来特别郁闷
患者
总不能隔几年出现一次吧
患者
太吓人了
顾刚利医生
您觉得血尿出现跟药物有没有关系呢
顾刚利医生
比如说服用某种药物后出现的血尿？
患者
第二次我也没吃药呀
顾刚利医生
其他部位有没有出血倾向呢？
顾刚利医生
比如大便带血或身上出瘀斑等？
患者
出现血尿情况，我两次身体都没有任何不适
患者
奇了怪了
顾刚利医生
其他部位没有出血的情况 对吗
患者
但是两次出现之前，都感觉虚(第一次跟女朋友xx完)，第二次(xx)
患者
嗯
顾刚利医生
每次尿血时 是从排尿开始到排尿结束都是红色的吗？还是刚开始是红色的 后面就清了？
患者
从开始到结束吧，是在两三次以后恢复正常的
患者
从第一次血尿开始，我中间都会去验尿，但是都是正常的
顾刚利医生
还有种可能就是性生活或xx引起的尿道粘膜损伤引起的出血 这种情况有些男性会出现 但没有大问题
患者
我有可能是是这种情况是吗？
顾刚利医生
有可能 但最好排除一下结核
患者
我之前挺透支自己的，一晚上跟我女朋友三四次
顾刚利医生
查一下血沉和尿结核杆菌DNA定量就可以
顾刚利医生
那是太频繁了
患者
其他大的问题应该没有吧？
顾刚利医生
除了这两种可能性外 因为您尿常规蛋白质也是阳性 建议排除一下肾炎 主要做一下尿红细胞位相
顾刚利医生
如果排除结核和肾炎 就考虑是性生活引起的尿道粘膜损伤 这个是没有大问题的
患者
住院后查了一次晨尿，蛋白阴性
患者
潜血阴形
顾刚利医生
再出现血尿的时候查一下红细胞位相 保险起见
患者
好
顾刚利医生
总体来说 我的建议就是再做三项检查 血沉 尿结核杆菌DNA定量 红细胞位相 排除另外两种可能性
患者
我找找，我看看有没有血沉的检查
顾刚利医生
好
患者
我这没有报告，我得问问我住院的主治大夫，稍等一会给你行吗
顾刚利医生
好的
患者
红细胞位相不尿血能做吗？
顾刚利医生
不能
顾刚利医生
要等有血尿的时候
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