肺癌晚期吃凯美瑞一年是否耐药

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罗璐 肿瘤内科 主治医师
许昌中医院
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从业14年
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问题描述肺癌晚期,吃凯美瑞一年,是否耐药(女,68岁)
分析及建议肿瘤控制好不进展就是没有耐药,不过吃了一年耐药的可能性大,如果肿瘤没扩大就不用换药,耐药不是这样检查的,意思就是先出现耐药,再做你发的图的那个检查,胸部ct肿瘤标志物,如果没有肿块变大或者肿瘤标志物增高,就说明还没有耐药,如果其他地方没有新发病灶,结果是缩小的,不过你们这个检查结果很好,如果确认病情有进展,根据这个结果就可以吃三代靶向药,而且效果很好,我看11月份的骨转移比原来多,如果报告说病情进展应该是有新发病灶,等头部的检查结果出来吧,如果有新的病灶就换药,没有的话维持原药也行,就是肿瘤标志物的一种。
咨询时间: 2018-04-03
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肺癌晚期,吃凯美瑞一年,是否耐药(女,68岁)
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罗璐医生

这个是t790m突变检查,不是看疾病有没有进展的,如果ct看疾病有进展你们可以换成奥希替尼,结果挺好的,适合吃

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患者

就是检查看耐药了没,我看不懂结果

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患者

是耐药了还是没有

罗璐医生

肿瘤控制好不进展就是没有耐药

罗璐医生

这个检查不是看耐药的,是看能不能吃奥希替尼的检查

罗璐医生

不过吃了一年耐药的可能性大

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患者

医生还说是看耐药没

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患者

那是能吃奥希替尼不

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患者

一年内做了6次CT,从结果看没有发展,越来越小

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患者

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患者

在吗

罗璐医生

国际、国内的权威指南均推荐,所有EGFR TKI耐药后的患者,都应该进行T790M突变检测。那么应该采用何种方法进行T790M突变检测呢?本文将详细为您解答。 泰瑞沙在华上市,拉开了T790M突变患者精准治疗新时代。指南推荐,对于EGFR-TKI耐药的患者,都进行T790M突变检测;组织活检是目前T790M突变检测的标准方法。对于部分无法取样的患者,可以尝试采用细胞学标本(如恶性胸水),血液标本(ctDNA)和尿液标本(ctDNA)作为补充手段。

罗璐医生

如果肿瘤没扩大就不用换药

罗璐医生

耐药不是这样检查的

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患者

上面说的太专业,看不懂,只想针对我的情况看看

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患者

耐药要做什么检查

罗璐医生

意思就是先出现耐药,再做你发的图的那个检查

罗璐医生

胸部ct和肿瘤标志物

罗璐医生

然后和之前的对比

罗璐医生

如果没有肿块变大或者肿瘤标志物增高,就说明还没有耐药

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患者

您看看是不是越来越小了,,而且2018年3月31号做的明显比2017年11月5日做的小了,可报告上却说比上次要增大,这是写错了还是别的什么原因

罗璐医生

你是怎么看出来小的

罗璐医生

报告能发过来吗

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患者

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罗璐医生

我刚看见图片,是小了

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患者

稍等

罗璐医生

原来有纵膈淋巴结转移和骨转移吗

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患者

这个检查是什么意思

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患者

除了头部,全身骨转移

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患者

一年前

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患者

过几天做头颅磁共振看头部转移没

罗璐医生

底下的那个指标原来高不高

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患者

不知道,当时不懂,报告单早丢了

罗璐医生

如果其他地方没有新发病灶,结果是缩小的

罗璐医生

不过你们这个检查结果很好,如果确认病情有进展,根据这个结果就可以吃三代靶向药,而且效果很好

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患者

您稍等,我把报告发过来

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患者

为什么发不过去了

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患者

还有去年7月的和前两天的

罗璐医生

我也不知道,我看11月份的骨转移比原来多

罗璐医生

如果报告说病情进展应该是有新发病灶

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患者

小结节多了,但病灶那块是小了

罗璐医生

等头部的检查结果出来吧,如果有新的病灶就换药,没有的话维持原药也行

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患者

这是什么意思

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患者

还是上面那个检查的神经元高是什么

罗璐医生

你们这个肿瘤标志物这么高

罗璐医生

就是肿瘤标志物的一种

罗璐医生

换药吧

罗璐医生

癌胚抗原那个高太多了

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患者

换了药会好转还是维持现状

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患者

刚确诊时就很高

罗璐医生

换药了会好转

罗璐医生

刚开始多高

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