微小病变型肾病
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 2012**********72
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
医生您好，这是我的问题：微小病变型肾病（男，28岁）
朱伯成医生
你好，请问具体想咨询什么呢？
朱伯成医生
微小病变型肾病在肾病里面相对属于比较好治疗的。
患者
复发了
患者
3年前发病
朱伯成医生
第一次复发？
患者
第三次，都是激素减量到两颗时，这次还吃着两颗来福米特
患者
进展太快了，现在发现5天，常规3+，潜血1+ ，定量9克多，没有穿刺过
朱伯成医生
为什么没穿刺呢
患者
激素加量至9颗，吃了两天，来氟米特5颗吃了3天，没有缓解
朱伯成医生
这样也不能诊断微小病变
患者
前两次复发激素10天就转阴了
患者
比较敏感
患者
这次的定量太高了，比较担心
患者
也因为经济的问题，没有住院穿刺
朱伯成医生
完全转阴后使用足量激素至少持续2周以上，然后缓慢减量。
朱伯成医生
如果有经济顾虑，可以考虑激素联合环磷酰胺，对减少复发有帮助。
患者
请问我这次是不是要12颗
朱伯成医生
体重多少？
患者
80公斤
患者
环磷酰胺疗法一个疗程大约要多久？
朱伯成医生
那就12颗，国内一般足量的上限建议就是12颗。
朱伯成医生
环磷酰胺可以用3个月左右就可以了。
患者
3年病史，一直服用激素，近半年多大腿根不舒服，x光没有问题，大剂量长时间比较担心股骨头
朱伯成医生
补钙。适当运动。
患者
环磷酰胺只能注射吗？口服可以吗？
朱伯成医生
肯定需要定期复查，万一股骨头有问题，也需要及时诊治。
患者
必须在医生指导下使用？
朱伯成医生
口服也可以，但很多医院没有口服的环磷酰胺。
朱伯成医生
肯定需要在医生指导下使用。
患者
如果足量激素缓解后，还能打环磷酰胺吗？
朱伯成医生
关键问题是没有肾穿
朱伯成医生
我的这些建议都是建立在微小病变的基础上。
朱伯成医生
用环磷酰胺的目的是减少复发
患者
FSGS容易复发吗？是不是和微小病变比较相似
患者
如果足量激素缓解后，还能打环磷酰胺吗？
朱伯成医生
FSGS治疗非常困难。
患者
最近一次复发是年初的时候，10颗激素10天转阴
朱伯成医生
激素缓解和用环磷酰胺不相关的
朱伯成医生
这些是我的建议，具体治疗还是根据你的主治医师定。
患者
好的，为什么躺着的时候尿蛋白就少呢
患者
会不会有胡桃夹综合征
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是昨天的晨尿
朱伯成医生
不可能
患者
图片因隐私问题无法显示
朱伯成医生
胡桃夹不可能有这么多蛋白尿
患者
这是喝水后躺着的
朱伯成医生
这可能和躺下后肾脏的灌注压改变有关。
患者
图片因隐私问题无法显示
朱伯成医生
而且胡桃夹很好诊断
朱伯成医生
微小病变可能性还是比较大的
患者
好的，明天开始吃足量，我的定量会不会不准？从来没有这么高的定量，漏了5天都该肿了
朱伯成医生
这还是相信检测
朱伯成医生
钙片也吃起来。
患者
好的，谢谢大夫
朱伯成医生
不客气。🍀
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
