空腹血糖14,在吃格列齐特,需要在家什么降糖药

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徐晓杰 内分泌与代谢科 医师
北京积水潭医院
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北京市
问题描述空腹血糖14在吃格列齐特,吃东西不控制,需要在家什么降糖药(女,28岁)在吗
分析及建议糖尿病多久,首先,目前血糖控制是不合格的,一般要空腹血糖在7以下,餐后2小时血糖小于10,糖化血红蛋白在7%以下,然后,饮食一定要注意,目前糖尿病治疗我们说有五驾马车:1⃣️饮食控制:糖尿病饮食,甜食坚果类不吃、主食每顿2两、肉类全天不超过2两;如有两餐之间有饥饿感、但血糖不低,可吃西红柿、黄瓜增加饱腹感(注意不是水果西红柿黄瓜2⃣️加强运动:运动建议餐后1小时散步、慢跑这类,一周锻炼五天、每次半小时;注意可携带糖块、点心,预防出现低血糖,目前空腹14以上单用一种药物不行,建议去医院查一下餐后血糖糖化血红蛋白和肝肾功能。
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咨询时间: 2020-01-15
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空腹血糖14在吃格列齐特,吃东西不控制,需要在家什么降糖药(女,28岁)
在吗

徐晓杰医生

你好,不好意思,昨天值班比较忙

徐晓杰医生

多大年龄?糖尿病多久啦

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患者

57

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五年有了

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看东西模糊

徐晓杰医生

现在格列齐特什么剂量?只用一种药嘛?吃药的情况下,测空腹血糖和餐后血糖多少?

徐晓杰医生

看东西模糊多久了?

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模糊也是近一年吧!就吃了一种药,每天两粒,饭前吃的

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患者

空腹14,没有测过餐后

徐晓杰医生

除了糖尿病、眼睛看不清楚,还有没有别的慢性病?例如心肺疾病

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患者

没有

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患者

可以加个什么药一起吃吗

徐晓杰医生

首先,目前血糖控制是不合格的,一般要空腹血糖在7以下,餐后2小时血糖小于10,糖化血红蛋白在7%以下

徐晓杰医生

然后,饮食一定要注意,目前糖尿病治疗我们说有五驾马车: 1⃣️饮食控制:糖尿病饮食,甜食坚果类不吃、主食每顿2两、肉类全天不超过2两;如有两餐之间有饥饿感、但血糖不低,可吃西红柿、黄瓜增加饱腹感(注意不是水果西红柿黄瓜 2⃣️加强运动:运动建议餐后1小时散步、慢跑这类,一周锻炼五天、每次半小时;注意可携带糖块、点心,预防出现低血糖

徐晓杰医生

目前空腹14以上单用一种药物不行,建议去医院查一下餐后血糖、糖化血红蛋白和肝肾功能

徐晓杰医生

因为如果控制在11以上,有条件的我们会让住院调整一下方案,空腹11以上、糖化血红蛋白我们会用一段时间胰岛素,等血糖降下来,本身胰岛功能会有一定恢复,这个时候有一部分人可以停胰岛素,用口服药物效果会更好

徐晓杰医生

长期血糖高会有高糖毒性,这个时候自身胰岛会不工作了,就像你用的这个格列齐特,可能现在就不是最适合目前这个状态的了,因为这个药物的机制就是附近胰岛素分泌,会加重胰腺负担

徐晓杰医生

另外,糖尿病时间长了或者血糖控制不好,会出现并发症,在眼睛会出现视物模糊,除了控制血糖,要去眼科检查一下眼底,看有没有眼底病变

徐晓杰医生

糖尿病时间长了、血糖不好,继续用格列齐特这类药物可能会有继发性失效

徐晓杰医生

建议带家人去医院检查一下,根据血糖、肝肾功和眼底并发症的情况,综合制定一个适合他的方案

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患者

可以改用其他药物治疗吗?

徐晓杰医生

建议换,但是要根据化验和检查结果

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患者

哦!

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患者

比如哪些药物

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患者

她吃二甲双胍反胃

徐晓杰医生

完全不耐受吗?多大剂量

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患者

二甲双胍跟格列齐特可以搭配吗

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患者

还是她以前吃的,吃了不舒服他就不吃了

徐晓杰医生

阿卡波糖、西格列汀、二甲双胍、胰岛素等等,跟你解释过了,单纯根据一个血糖数值,没有办法制定一个适合他的方案,尤其现在还出现了视物不清,建议检查

徐晓杰医生

可以搭配

徐晓杰医生

二甲双胍这个副反应与剂量有关,小剂量起始可以减少这个情况的发生

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患者

我知道,肯定要检查的,就是说这些药那种搭配效果好,

徐晓杰医生

您还没太理解,这些药物都可以搭配,没有明确联用禁忌,只要把血糖控制下来都可以,但是如果化验肝肾有问题、有尿蛋白或者糖化血红蛋白特别高或者心脏也不好,适合他的方案就会有所区别,药物本身没有好坏之分

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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