25岁男性鼻塞胀痛是怎么回事
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患者
18年7月份做了一次电子喉镜后鼻子发炎，鼻塞 胀痛 到现在还没好怎么办医生（男，25岁）
魏巍医生
您好，请问您现在都有什么具体的症状？大约多久了？
患者
就是胀 明显的撑胀感 鼻子是塞的 呼吸不畅
魏巍医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
魏巍医生
除了鼻塞和肿胀感之外，您有没有流鼻涕或者鼻出血，或者涕中带血的情况呢？
患者
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患者
一直到我手按的地方 都不舒服
患者
不流鼻涕 但是嘴里上面有鼻涕 总得抽
患者
擤鼻涕不好擤 费劲 有时能喷出来 鼻涕是透明粘稠状的 有点像果冻似的
魏巍医生
您出现这样的症状之后，有没有去医院的耳鼻喉科，做一下鼻腔的具体检查或针对用药呢？根据您叙述的症状和临床上的鼻窦炎有些类似的。
患者
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患者
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患者
ct
患者
但是都说鼻窦炎不严重啊 医生
患者
我到底是咋回事呢
患者
右侧比左侧胀的厉害 有时候带着右侧眼睛都微微胀
患者
我以前都没有鼻炎的
魏巍医生
您现在确实检查出来了窦腔粘膜有增厚的症状，那就是我们通常说的鼻窦炎，CT显示您的鼻甲有些肥大，请问您检查出鼻窦炎是否有用药物治疗呢？
魏巍医生
鼻炎，鼻窦炎通常都和反复感冒与机体抵抗力下降有关。
患者
我一直在吃药
患者
可是鼻子还是这样
患者
目前吃苍耳子鼻炎滴丸已经一个月了
患者
因为我之前得了慢性喉炎的，那段时间好痛苦 我瘦了很多 吃的也少
魏巍医生
您吃过这个药物之后，症状一点没有缓解吗？您的片子确实显示您有鼻窦炎，也不是很重，如果对症治疗的话，您的症状是会有改善的。除了口服药物治疗，您可以通过局部鼻腔雾化吸入的治疗方法，改善一下您的症状的。
患者
能好一些了 但是没有太明显的效果
患者
还是这个就是好的慢？
患者
我现在躺着眼睛坑那个地方就不舒服 没有好的时候 有时候鼻塞的用嘴呼吸
魏巍医生
刚才我和您说过的，鼻炎，鼻窦炎都和反复感冒以及抵抗力下降有关，如果您在这个过程中有反复感冒的症状，那么您的鼻炎也会有反复的，您除了口服药物，可以再局部做一下雾化吸入治疗，这样您的症状可能会改善的更快一些。
患者
雾化吸鼻子吗
魏巍医生
对的，雾化吸入是一个机器治疗，可以将药物放到机器里，然后通过机器打出来的雾气喷鼻子，这样可以被鼻腔直接吸收，效果也不错的。
患者
那要是一直吃药能好吗
患者
我就是单纯的鼻窦炎吗
患者
不打喷嚏 不流鼻涕 就是胀啊疼 鼻塞不通气
魏巍医生
从您的CT片子个报告单上来看，您各个窦腔的粘膜都有增厚，显示确实是一个鼻窦炎的。
患者
那鼻甲肥大了
患者
是鼻窦炎导致的吗
魏巍医生
您除了刚刚给我提供的药物之外，吃过其他的治疗鼻窦炎的药物吗？如果感觉这个药物的效果不好，您可以再和医生建议一下，看看是否有其他的治疗鼻窦炎的药物，然后配合局部雾化吸入，相信您的症状是会有改善的。
患者
医生你有推荐的吗
魏巍医生
鼻甲是结缔组织，鼻腔有炎症的时候，鼻甲黏膜就容易导致出现水肿和肥大的。
患者
鼻子塞的我啥也擤不出
魏巍医生
我们在临床上通常都是根据患者的个人症状开中药的，如果是中成药临床上我们常用的鼻窦炎口服液，藿胆丸或是鼻渊通窍颗粒效果也还不错的。
患者
鼻渊通窍颗粒我喝过 就喝了两盒就不喝了
患者
鼻窦炎口服液没喝过
魏巍医生
我给您提供的三样药物不需要同时吃的，您可以单吃一样，先吃一周，看看效果如何，最好能够配合局部雾化吸入治疗的。
患者
反正我吃的基本都是中成药，是不是中成药效果都差不多呢
患者
鼻渊丸我也吃过 不到两瓶 最开始鼻炎康片吃过一瓶
魏巍医生
每个药物的大致成分都是差不多的，但是患者对每种药物的临床反应都不一样，有些人用好使，有些人用不好使，这个不好确定的。我们通常都是会根据患者的舌苔，以及患者的自身体质症状开中药吃的。请问您那里有中医的耳鼻喉科吗？您可以试着让中医大夫根据您的体质以及您鼻腔的具体症状开一些中药喝的
患者
有，开始给我误诊了
患者
也怪我形容的不好
魏巍医生
您之前有去看过中医耳鼻喉科，效果不好吗？
患者
我18年7月份鼻子发炎了 最明显的一天就是我整个鼻子酸胀痛擤了一宿的鼻涕 我一宿没睡 那个感觉简直了 这个症状是鼻窦炎的症状吗
患者
这是我鼻子发炎大概一周后出现的
魏巍医生
那您出现症状的时候，是否有鼻痒打喷嚏，流清水鼻涕的症状呢？
患者
不痒 不打喷嚏
患者
刚做完鼻咽喉镜那天到家晚上打喷嚏有鼻涕
患者
但是不痒
患者
然后第二天早上刚醒就跟感冒了一样那个感觉
患者
我擤鼻涕是鲜黄色的 再擤就是白的了
患者
我说的这是做完鼻咽喉镜的第二天早上起来
患者
一宿没睡那是大概一周后了
魏巍医生
那应该能够排除过敏性鼻炎，但是是否当时就是鼻窦炎不好确定的，因为只能听您形容的症状，看不到您鼻子的具体症状，而且那个时候您也没有拍CT片子，没有办法确定当时是否是鼻窦炎的。
患者
医生我再往下说
魏巍医生
好的
患者
然后到了9月份鼻孔开始干 鼻子吸气直接从嘴上面那两个孔进风 然后刺激喉咙 就跟用嘴呼吸似的 这个症状持续了好久 难受的不行了 我当时去好多家医院给我诊断是干燥性鼻炎 包括我去的中医院 然而我第一次拍的CT也是在中医院拍的 当时报告是左侧上颌窦黏膜增厚 我就问医生啥意思 他说没事 我就吃他给我开的中药 是按照干燥性鼻炎开的
患者
但是后来我发现是鼻子是塞的 吸气根本上不来 然后嘴上面就进风 呛喉咙
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是那次做的ct
患者
但是有三家医院否认干燥性鼻炎 有一个医生说我鼻子是塞的 反正当时给我开的药都是喷的
患者
是两家医院
患者
有一家医院是两个医生给我看过 说不是干燥性 我记错了
魏巍医生
我现在只能通过您叙述的症状帮您分析一下，您这两次的CT片子都显示您的窦腔有炎症的，也就是我们说的鼻窦炎，只是第1次的片子只显示了左上颌窦有炎症，而最近这一次的片子显示您4组鼻窦的黏膜都略有增厚。关于是否干燥性鼻炎，是需要看到您鼻腔黏膜的具体情况才能够判断出来的。通过这两次的CT片子，确诊您有鼻窦炎，治疗方案考虑还是应该以治疗鼻窦炎为主的。
患者
那我再找中医喝中药？
患者
为啥有的医生看片子不看报告 对报告的结果不做参考 就说我鼻窦炎不严重不严重
患者
但是我的鼻子是真的难受
患者
还有个医生说要是手术也不考虑做鼻窦，做鼻甲
魏巍医生
您之前给我提供的药物和我向您提供的这些药物，主要都是治疗鼻窦炎的中成药，您可以先试用一段时间，或者直接找中医耳鼻喉科的医生，根据您的体质和鼻子的具体情况，开一些治疗鼻窦炎的药物，您喝一下的。临床医生通常都是要看到片子之后，结合自己的临床诊断依据，来给您诊病的。
患者
哦 那好吧医生
魏巍医生
您是否做过鼻腔的局部雾化吸入治疗呢？有的时候口服药物配合局部治疗效果也不错的。
患者
没有做过
患者
雾化什么药呢
魏巍医生
有些医院可能会使用布地奈德混悬液，有些医院也许会自己配一些自制的雾化吸入药物，这得需要上医院做具体的咨询才知道的。
患者
我有布地奈德鼻喷剂
患者
可以用吗
魏巍医生
局部外用喷鼻剂，可以使用，但不建议长时间使用，因为这些药物的成分里有可能含有血管收缩剂或激素，暂时性的帮助您缓解不适症状是可以的。
患者
那我试试鼻窦炎口服液吧
患者
喷剂我有好多种 我都没怎么太喷
患者
我怕喷多了不好
魏巍医生
鼻窦炎口服液或者藿胆丸效果都还不错的。喷剂类的药物在您鼻腔十分不适的时候可以使用的，但不建议长时间使用。
患者
反正我感觉鼻子一直都不舒服 胀 没有新鲜的呼吸
魏巍医生
我觉得雾化吸入治疗要比鼻喷剂好一些，建议您可以在口服药物之外试用一下雾化吸入治疗。
患者
好的医生 我明天去医院看看能不能雾化
魏巍医生
好的
患者
谢谢了医生
魏巍医生
不客气的，祝您健康😊
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