黄医生我喝完了，效果不行反而上火了...
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患者
黄医生我喝完了，效果不行反而上火了了。脚心热，舌尖舌头两侧小红点颜色加重，舌根小红点，出虚汗。（男，30岁）
现在就是舌尖小红点多，舌两侧也有，只是不像舌尖看着颜色那么鲜艳。舌根处黄厚也有小红点但是不多，早上起来也不口苦口干，
黄晓峰医生
您现在把舌苔照片发给我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
舌根黄厚也有小红点，只是拍不到。
患者
知柏地黄丸吃过上火，龙胆泻肝丸吃了也上火。包括喝了清热的中药，不说上火是不是滋阴药物引起的，感觉热就跟清不掉似的，舌尖舌两侧还是有红点，早起舌根还是黄厚，也不口苦也不口干的。
黄晓峰医生
半夏9克 竹茹15克 胆南星12克 枳实10克 陈皮15克 生地12克 茯苓15克 山萸肉15克 人参叶12克 牡丹皮12克 泽泻15克 炙甘草6克
黄晓峰医生
这个方子滋阴药很少啊
黄晓峰医生
都是清热的
黄晓峰医生
也上火吗
患者
第一天我给炙甘草拿掉了，第二天山茱萸炙甘草我都拿掉了，昨天下午就感觉不一样了，就喝了一天半，上火症状就出现了，舌苔的红点变得多，放屁变热了，脚心变热，小便都变的量不大微黄了，睡眠从平时的九点变成了十二点，把药停掉过两天这些症状也就会自行缓解了。
患者
我自己分析了一下，首先我排除了阴虚内热，阴虚症状肯定有但是不多，不是最主要的，比如夜间盗汗，手脚心发烫，午后脸热，入睡困难，心悸这些症状我都没有，所以知柏地黄丸现在吃了不对症状才会上火
患者
如果说是湿热，舌苔整体并没有黄厚腻，也没有早起口苦口干的现象，以前我吃龙胆泻肝丸对症是因为有这些症状，现在并没有所以吃了也上火。但是要说没有吧，小红点又能代表确实是有热。
患者
还有一方面要不就是脾肾阳虚，运化不动水湿，湿气久了化热，影响了心肝，所以吃了清热药感觉舌尖舌两侧小红点一直清不掉，给人一种热的假象。吃了清热中药越吃越不对症，越来越损伤脾阳，所以上火出汗越来越多。
患者
您给分析分析。
患者
就算是脾肾阳虚现在的情况，又补不了脾肾，我们要不要先健脾祛湿，脾胃湿气少了自然运化就会好一些，吃的药才能更好的吸收，现在湿气重又脾胃虚弱，所以吃的东西无法吸收还会淤堵住。会不会是这个原因。
黄晓峰医生
关键祛湿药物都是温燥的
黄晓峰医生
一用就热啊
黄晓峰医生
你连龙胆泻肝丸都热
患者
龙胆泻肝丸吃了不对症，症状不符合，以前喝酒喝频繁了，或者是有心事就发现舌苔整体越来越黄厚腻，早起还口干口苦，龙胆泻肝丸吃两天舌苔就干净了，现在不对症吃了上火
患者
我感觉并不是热，而是不对症才引起的上火。对症了一天就见效果
患者
有没有一些又健脾祛湿，而又不温燥的药材。
黄晓峰医生
祛湿药物都是燥的
患者
那我这种情况咋办没救了😄
患者
像茯苓，薏仁，赤小豆，莲子这种热不热。
黄晓峰医生
也不是的
黄晓峰医生
竹茹15克 胆南星12克 枳实10克 陈皮15克 生地12克 茯苓15克 人参叶12克 牡丹皮12克 泽泻15克 车前草15克
黄晓峰医生
你个你看看
患者
你说的也对，燥湿的药都是温热的还伤阴，加了滋阴的又上火，现在我也不知道是滋阴药引起上火，还是清热引起的上火。
患者
人参叶胆南星药店没有。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
现在舌苔就这样，您看有没有要调整的。
患者
早上舌根要比现在更重一些。
黄晓峰医生
现在舌苔咋感觉有阳虚
黄晓峰医生
胖大舌
患者
之前我在中医院看的，医生说我阳虚不是阴虚，但我知道我以前阴虚火旺过，我一直认为自己阴虚，但是吃了知柏地黄丸又上火，在加上这两天吃中药上火，我又回想一些症状，我发现我应该阴虚会有，阳虚应该是最主要的了。
患者
所以我刚才说，会不会是脾肾阳虚引起的痰湿，湿久了化热，所以清热了感觉没啥效果，热会不会是一种假象。但是小红点也有啊肯定是有实热的。
患者
早上刚睡醒舌苔看着差一些，我就是不喝水不吃饭，等一会舌苔看着会好一些，更湿润一些。
患者
我舌体一直都是胖大的，舌两侧有齿痕，估计是拍的角度问题吧。
患者
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黄晓峰医生
嗯嗯
黄晓峰医生
可能是阳虚痰湿
患者
你跟那个医生说的是一样的，都认为是阳虚，现在我自己也觉得是阳虚，我现在动则汗出，出汗身上不燥热不烦热，身上是凉的，其次就是功能下降了很多，而且脱发头发细软干枯光掉不长，我觉得我的问题很多，脾胃虚弱，痰湿，阴阳两虚，肾精亏虚，气血亏虚我都占完了，
患者
知道有这些问题也没办法，一用掉补药就立马上火，早上喝的中午舌苔红点就多了，下午脚心就热出虚汗跟水一样往外冒😄
患者
22号我最后一次吃的中药就是这个，吃了一天半我感觉是上火了，，下午我给你发的舌苔，你可能认为我是阴虚湿热
患者
山楂，茯苓，薏仁，赤小豆，黄芩，炙甘草，藿香，柴胡，当归尾，焦山楂，炒白芍
患者
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黄晓峰医生
这个舌苔有不像阳虚
黄晓峰医生
你这个的确复杂
黄晓峰医生
不行从阳虚痰湿方向治疗
黄晓峰医生
以五苓散加减
患者
22号吃了一天半就上火了。所以给你发的舌苔，你以为是阴虚湿热，其实是上火掩盖了真实的舌苔，让你误判了😂
患者
现在的舌苔让你看，你就觉得是阳虚了😂
黄晓峰医生
是的
黄晓峰医生
不行吃五苓散
黄晓峰医生
试试看
患者
在医院的医生都不知道咋给我治了，要么上火要么没变化，补就补不了，用点不适合吃的就不对症，他都跟我说多运动改善体质
黄晓峰医生
😁
患者
本来我还想吃金匮肾气丸，附子理中丸，但是我想到我这个情况还是算了，里面有的药材我估计我吃了也上火
患者
所以我就不明白了，龙胆泻肝丸吃了上火，知柏地黄丸吃了上火，但是回想起症状好像又不符合。但是吃中药又上火。不吃吧改善不了身体，又不知道是啥原因，也无从下手。要么不对症要么没变化要么就上火。一直都是这样，头发大把大把掉，掉了也不长，我感觉留给我的时间都不多了😂
黄晓峰医生
不至于
黄晓峰医生
白术15 泽泻20 猪苓15 茯苓15 桂枝10
黄晓峰医生
看看这样可行
患者
我感觉早上六点的舌苔跟八点真不一样。看着都变化很大，所以让你判断失误了
黄晓峰医生
就是五苓散
患者
那我直接去买中成药吃不就好了。
黄晓峰医生
也可以
患者
我买一盒吃吃看，有效果了再换中药加减。
患者
但是舌尖舌两侧的红点，不也是上火的表现么，实热
患者
五苓散我昨天都发现了。但是我感觉它的主治症状好像我都没有。所以我也没敢吃。
黄晓峰医生
看看
黄晓峰医生
买一盒
黄晓峰医生
找找方向
患者
好滴感谢医生🙏🏻，有啥问题我再跟你反应情况。
黄晓峰医生
不谢不谢
黄晓峰医生
应该的
黄晓峰医生
希望能一起努力帮你搞好
患者
我看舌尖舌两侧都有红点，有实热的情况下能吃这个么。真的怕
黄晓峰医生
可以的
黄晓峰医生
里面有清热的
患者
昨天喝了一次五苓散，今天舌苔看着比昨天干净多了，就是舌两侧红点点变多了，脚心热，小便尿量没变大次数没变多。有种想便溏的感觉。
黄晓峰医生
有好转吧
患者
我也说不好，没感觉尿量变大，我就感觉舌苔看着比昨天好点，但是舌两侧小红点变的很多。整个舌体看着红。
黄晓峰医生
嗯嗯
黄晓峰医生
继续吃一点
患者
吃不了了，感觉还是不对症。中午干点活满身大汗，止的很慢，出汗多了，口就干，舌苔红点就显得更多了。
患者
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黄晓峰医生
好吧
黄晓峰医生
那就先停一段时间
患者
一般情况下，如果药不对症上火，这个火是实火还是虚火。
黄晓峰医生
虚火
黄晓峰医生
有咽喉疼痛吗
患者
黄医生我给我之前没吃完的中药我都从新搭配了一下。你看一下这个方子的主治功效
患者
栀子，黄芩，柴胡，山楂。焦山楂，枳实，陈皮，藿香，党参。白术。茯苓，薏苡仁
黄晓峰医生
白术不要
患者
我现在不是舌尖舌两侧都是小红点么，舌根处黄厚也有红点，舌两边有齿痕。还有鼓胀应该是肝气郁结吧，舌中间裂纹。
患者
我就自己给以前没喝完的中药我都搭配了一下。你看看行不行。
患者
图片因隐私问题无法显示
黄晓峰医生
可以的
黄晓峰医生
白术不要
患者
应该适合现在这个舌苔吧，内火看着很大的感觉
黄晓峰医生
是的
黄晓峰医生
先试试看
患者
有苦寒的药不是伤阴么，要不要加生地黄。我又怕加了上火，不加又伤害
黄晓峰医生
不会了
黄晓峰医生
里面有栀子，
黄晓峰医生
黄芩
患者
栀子黄芩不是苦寒的药材么。
患者
其实我也不知道适不适合我现在这个舌苔。自己多少懂一些，瞎配呗😂
黄晓峰医生
生地也是
黄晓峰医生
可以
黄晓峰医生
👍👍👍
患者
我就知道苦寒的药材会伤阴，祛湿也伤阴，这个方子不要加点滋阴的么。我这有枸杞子。
黄晓峰医生
可以
患者
那我就加了？
患者
好像还有生甘草，那就加10克甘草，15克枸杞子了？
黄晓峰医生
好的，没问题，吃三天
患者
熟地黄也有，是加枸杞还是熟地黄。
黄晓峰医生
枸杞
黄晓峰医生
熟地黄太滋腻了
患者
好的，明天吃一天试试看，不行再停掉，
黄晓峰医生
好的
患者
黄医生你再看看我这个舌苔适不适合吃这个方子了。
患者
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患者
早起也不口干口苦口渴，入睡不困难就是睡眠质量差。口鼻出气有点微热。小便尿量也正常就是发黄。大便略微有点干，
黄晓峰医生
可以的，方子可以服用
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