衣原体感染肺炎住院点滴阿奇霉素过敏咋办

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谢梦双 呼吸内科 医师
山东大学齐鲁医院
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医学博士
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济南市
问题描述衣原体感染肺炎住院点滴阿奇霉素过敏,原来我吃过罗红霉素过敏的,这次出院给开的罗红霉素(说明书写着一次一片一天两次或者一次两片一天一次空腹吃,我刚刚就吃了两片,半小时后出现胸闷心慌头晕恶心过敏症状,怎样缓解?)谢谢了(男,68岁)
分析及建议: 这种情况可以口服抗过敏药,氯雷他定,报告和胶片,从CT上看,符合病毒性肺炎吸收了一部分之后的改变,确实是有一些炎症,考虑是病毒性肺炎吸收了一部分可能性大,如果是过敏,那确实好多药都没法用。首先,关于诊断方面,要考虑病毒性肺炎的可能,病毒性肺炎到这个阶段可以考虑少量、短期口服激素,暂时不需要抗病毒治疗。其次,因为你衣原体抗体是阳性,治疗衣原体感染的药物主要就是沙星类,还有阿奇霉素或者红霉素(大环内脂类),两种你都过敏确实用药很麻烦。我个人还是建议你住院,祝愿后再用左氧氟沙星或者莫西沙星,最好是进口的,看能不能耐受。
咨询时间: 2023-02-08
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衣原体感染肺炎住院点滴阿奇霉素过敏,原来我吃过罗红霉素不过敏的,这次出院给开的罗红霉素(说明书写着一次一片一天两次或者一次两片一天一次空腹吃,我刚刚就吃了两片,半小时后出现胸闷心慌头晕恶心过敏症状,怎样缓解?)谢谢了(男,68岁)
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谢梦双医生

你好,现在还要心慌恶心吗?

谢梦双医生

还有

谢梦双医生

以前用过左氧氟沙星吗?

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用过,也过敏

谢梦双医生

这种情况可以口服抗过敏药,氯雷他定

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我需要抗生素,罗红霉素改成一次一片可以再试试吗

谢梦双医生

肺炎有症状吗?

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没有

谢梦双医生

做过CT吗?怎么确诊的肺炎?

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双肺炎性改变,不排除病毒感染

谢梦双医生

可以发给我看一下吗?

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好的

谢梦双医生

报告和胶片

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胶片不会发

谢梦双医生

新冠阳性过吗?最近有没有查过核酸?

谢梦双医生

身份证号后六位发给我一下

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阴性

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核酸

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****

谢梦双医生

从来没有新冠阳性过吗?

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阳过

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一个多月

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谢梦双医生

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谢梦双医生

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谢梦双医生

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谢梦双医生

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谢梦双医生

从CT上看,符合病毒性肺炎吸收了一部分之后的改变

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谢梦双医生

我扫描二维码打开了原始胶片

谢梦双医生

确实是有一些炎症,考虑是病毒性肺炎吸收了一部分可能性大

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真棒

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怎么办呢?

谢梦双医生

效果怎么样?

谢梦双医生

没有要求住院吗?

谢梦双医生

当时住院用了哪些药?

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住了4天

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阿奇霉素过敏,左氧氟沙星过敏,

谢梦双医生

那...还用了哪些药?效果怎么样?自己没有任何症状是吗?

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雾化

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大夫让出院改成口服罗红霉素

谢梦双医生

住院期间用药后过敏有什么症状?

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今天早上我空腹吃了两片过敏了

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胸闷心慌,心率失常

谢梦双医生

不吃药的时候,这些症状出现过吗?

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没有

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我有冠心病,有时候劳累过度有过频发室性早搏

谢梦双医生

如果是过敏,那确实好多药都没法用。 首先,关于诊断方面,要考虑病毒性肺炎的可能,病毒性肺炎到这个阶段可以考虑少量、短期口服激素,暂时不需要抗病毒治疗。 其次,因为你衣原体抗体是阳性,治疗衣原体感染的药物主要就是沙星类,还有阿奇霉素或者红霉素(大环内脂类),两种你都过敏确实用药很麻烦。

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我有地塞米松,不知道该怎么吃?

谢梦双医生

我个人还是建议你住院,住院后再用左氧氟沙星或者莫西沙星,最好是进口的,看能不能耐受。因为对成年人,衣原体感染的情况,效果最好的还是沙星类(喹诺酮类)药物。 地塞米松可以口服5mg,每天1次,用5-7天后停药,或者逐渐减量。用药期间注意监测血压,口服钙尔奇D。

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大环内酯类抗生素过敏我还怎么办呢?

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不想住院了,口服药您还有什么建议呢?

谢梦双医生

还有一种药,四环素类,可以试用米诺环素(玫满)。 另外加用抗过敏药氯雷他定(开瑞坦)。 还要用上改善心肌营养的药物:辅酶q10,果糖二磷酸钠,稳心颗粒。

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谢谢你了!

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我能留你的微信吗

谢梦双医生

你的情况要重视,有条件尽量住院治疗5-7天,我觉得不能这么轻易的都归因为药物过敏,心脏本身的问题要进一步检查明确

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不可以就算了,

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你很棒

谢梦双医生

抱歉,平台不让留,会封我的😊

谢梦双医生

谢谢,祝你早日康复

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知道了

谢梦双医生

嗯嗯

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地塞米松我早8点吃了4片,5毫克我需要吃7片,现在我可以再补服4片吗?

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明天开始我就一次7片顿服

谢梦双医生

再吃3片吧,明天可以这样

谢梦双医生

一定注意补钙,监测血压

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嗯嗯,非常感谢您

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家里有甲泼尼龙片,可以吗?

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上次哮喘大夫开的还有很多,

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你哪天门诊?我想挂你的号看病可以吗?你很棒

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找你住院治疗可以吗?

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乙巴六六领似伞伞久巴溜,我姓苏

谢梦双医生

你好,甲泼尼龙和地塞米松选一种就行,看病可以找我的上级 许霞教授,她每周二门诊~

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好的,谢谢

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遇上你太幸运了,你有很专业的知识和崇高的职业道德。医者仁心大爱无疆!

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对吗?

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我是第一号,争取住院

谢梦双医生

是的,挂号没错,到时候请许教授评估一下~

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谢谢你!我是你的忠实粉丝。以后会在这里经常咨询请教你的,再一次谢谢

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我带着CT片过去请许教授看看

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我还有过敏性哮喘,现在一直在吃孟鲁司特钠,吸入万托林,还可以继续用吗?

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心脏室性早搏

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孟鲁司特钠好像效果不怎么好,

谢梦双医生

哮喘万托林是急救药,只对症,不控制病情

谢梦双医生

万托林可以换为: 信必可 169/4.5 每天2次 每次1吸

谢梦双医生

孟鲁司特钠继续用

谢梦双医生

室性早搏把营养心肌的药先用上

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谢谢,我把不合格的化验都发给你,参考一下

谢梦双医生

好的

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不用急回复,别耽误你工作

谢梦双医生

化验我看了,衣原体抗体阳性,有很轻的贫血,其他没有大问题

谢梦双医生

你拍照的药物是可以的

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好的,真的麻烦你了,快好好休息休息吧

谢梦双医生

不客气哈

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我原来吃过罗红霉素胶囊也没事的,这次换成片就过敏了,明天我想吃一颗胶囊再试试行吗?反正也吃要地塞米松7片的。

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不行再换成米诺环素(玫满)不知道可以吗? 你说的太对了:(我觉得不能这么轻易的都归因为药物过敏,心脏本身的问题要进一步检查明确)

谢梦双医生

可以先用罗红霉素,如果不行再考虑米诺环素

谢梦双医生

嗯,所以保护心脏的药用上~

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遵照执行!

谢梦双医生

嗯嗯

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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谢梦双 呼吸内科 医师
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