心肌炎出院三个月了还会心脏扩大吗

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程守全 心血管内科 副主任医师
徐州医科大学附属医院
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问题描述心肌炎出院三个月了还会心脏扩大吗(男,25岁)
分析及建议: 70%左右的病毒性心肌炎属于自限性疾病,不会影响心功能,一般要求心肌炎后休息至少三个月,高维生素高蛋白饮食,你平时怎么数一分钟的脉搏看看,或者佩戴运动手环,运动手表都可以显示心率,心脏彩超好的,不受影响,这个心率是可以的,活动耐量,心脏储备还是有点差,心脏彩超看没啥事,10%的可能会导致扩张型心肌病,主要还是看病毒性心肌炎的严重程度,就像普通感冒和重感冒的区别,越高就提示心肌炎症引起的心肌损伤越严重,肯定不是爆发性心肌炎,重症心肌炎,其实可以专门做一些检查评估一下你心肌的情况,可以做心肌静息ECT或心脏磁共振评估一下你的心肌受损情况。
咨询时间: 2023-02-12
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心肌炎出院三个月了还会心脏扩大吗(男,25岁)

程守全医生

你好!70%左右的病毒性心肌炎属于自限性疾病,不会影响心功能,一般要求心肌炎后休息至少三个月,高维生素高蛋白饮食

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你好

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我病毒性心肌炎出院了 三个月后 刚上班一个星期

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然后昨天去复查了 心脏彩超 心肌酶谱 心电图 肌钙蛋白 ct

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心电图不知道是不是紧张的事 一到医院就紧张

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程守全医生

你平时怎么数一分钟的脉搏看看,或者佩戴运动手环,运动手表都可以显示心率

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两个星期的心脏彩超

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程守全医生

心脏彩超好的,不受影响

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平时的心率

程守全医生

这个心率是可以的

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但是站起来 就走两步就高了

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这是站立行走的

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程守全医生

活动耐量,心脏储备还是有点差

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这是昨天的心脏彩超

程守全医生

心脏彩超看没啥事

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我心脏怎么办 一活动心率就快

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我怕以后出现扩心病

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不是说心肌炎以后可能会出现扩心病么

程守全医生

10%的可能会导致扩张型心肌病

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我是三个月在 徐州中心医院住院的 医生说轻微的 但是我的肌钙蛋白当时高了100 倍 不知道是不是轻微的

程守全医生

主要还是看病毒性心肌炎的严重程度,就像普通感冒和重感冒的区别

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但是肌钙蛋白特别高

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但是医生说轻微 我也不知道到底什么情况 不知道医生是不是安慰我的

程守全医生

越高就提示心肌炎症引起的心肌损伤越严重

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对啊

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我就看我的特别高

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特别害怕

程守全医生

肯定不是爆发性心肌炎,重症心肌炎

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到了扩心病就没治了

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不是 没用e com

程守全医生

其实可以专门做一些检查评估一下你心肌的情况

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就在ccu 打了两天水 做了冠脉造影 就去普通病房了

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做了 核磁共振 写了 什么延迟强化灶 肯定就是心肌损伤

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但是徐州的医生说 小面积的 没什么大事让我休息一个月就行

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但是我 肌钙蛋白高啊

程守全医生

可以做心肌静息ECT或心脏磁共振评估一下你的心肌受损情况

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做核磁了

程守全医生

从你的心脏彩超看,是影响不大

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怕一年后再扩大

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心脏扩大 是住院期间扩大

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还是出院后 慢慢扩大

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最近做了 三个心脏彩超了 都正常

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但是怕一年后 两年后慢慢的变大

程守全医生

随访复查也要做核磁,心肌炎早期表现是炎症水肿,后期是疤痕,纤维化

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患者

然后呢

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我需要吃什么 预防扩大的药吗

程守全医生

重症的住院期间就会扩大,很少的人出院后会有持续性或进展性心肌损伤

程守全医生

出院给你开的啥

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曲美他嗪

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吃了一盒诺欣妥

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但是在别的医院复查 医生说 曲美他嗪多吃几个月没事

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我定期做心肌酶谱可以吗

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三个月做了 四次心肌酶谱 都正常 昨天的肌钙蛋白也正常

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是不是可以排除进展性心肌损伤

程守全医生

嗯嗯,三个月了,心脏彩超好的,心肌酶好的,不需要特殊处理了

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还是害怕

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可以运动 爬楼l m y

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可以运动爬楼吗

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继续吃 曲美他嗪 和辅酶q10

程守全医生

可以运动了,循序渐进,有氧运动

程守全医生

曲美他嗪和辅酶Q10属于辅助用药,可以吃也可以不吃,定期体检复查就可以了

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如何排除慢性心肌炎

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心肌酶谱正常可以排除吗

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我看网上说 慢性心肌炎容易引起 扩心病

程守全医生

慢性心肌炎大多有心肌酶的异常,心肌酶持续异常肯定不好,容易扩心病

程守全医生

你这情况还可以,不用过分担心

程守全医生

反而心情也会影响心脏的扩大,不要太关注,也不要忽视,定期复查心脏彩超就可以,真有事也能早期发现早期治疗

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谢谢医生

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爆发性心肌炎 肌钙蛋白得多少啊

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感谢医生 我也是刚上半两个月就出现了生病了 赚的钱还不够住院的 一点心意 希望医生别嫌弃

程守全医生

不是只看肌钙蛋白一个指标的,还要结合心功能和心律失常,肝肾功能等全身状况

程守全医生

心肌炎大多数心肌损伤,而不是心肌坏死,基本都能恢复正常的

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肌钙蛋白高 也能恢复么医生

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患者

住院的时候 射血60 现在出院 是66

程守全医生

平时注意养成健康的生活方式就好,少熬夜,不抽烟不喝酒,控制体重

程守全医生

肌钙蛋白只是急性期会高,持续一段时间会恢复正常的,心功能很好,定期复查就看这个指标就行

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患者

复查只看什么 心脏彩超还是心肌酶谱

程守全医生

心脏彩超的EF和心脏的大小

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患者

您接诊的患者 因为心肌炎造成扩心病的多吗

程守全医生

不多,有的心肌炎病史20-30年都没事

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患者

感谢医生 祝您工作顺利

程守全医生

嗯,放心吧,祝您身体健康!

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最后一个问题 这个心电图 是怎么回事

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患者

我前几天做很正常 昨天就提示了这个 医生说没事紧张的事

程守全医生

有之前的心电图做对比吗?就是心率快点,右束支传导阻滞可以见于正常人,T波改变大多也是非特异性的,不需要特殊处理

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上周一做的 当时心率不快

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昨天不知道为什么 特别害怕就快

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上班前两天做的24小时心电图

程守全医生

动态心电图也没啥,调解一下心态,没啥,定期健康体检就行

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程守全 心血管内科 副主任医师
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