61岁老人右边腋下肋骨处绞痛怎么回事
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患者
症状详细：
女，61岁，长期体力劳动，8个月前从高台处跌落撞伤右边腋下肋骨处，4个月前弯腰洗东西时突感觉胸前肋骨正中间偏右一点的位置绞痛、持续5分钟左右，后坐着休息10多分钟后疼痛消失。之后同位置开始隐隐作痛，但痛感不明显，并且偶尔后背处稍微有点胀、麻。活动、走路、慢上楼梯、急上楼梯、慢跑、负重70斤行走，隐隐作痛情况无加重，之后一直未出现心绞痛。早晨起来略微头晕但不明显。
2个月前，将患者平躺，用双指按压隐隐作痛处（胸肋骨中间)，疼痛有些加重。站立做扩胸运动、站立起跳时，隐隐作痛情况稍微加重。晚上上床睡觉但未入睡时能感觉到隐隐作痛，睡着后无明显感觉，早晨起来略微头晕但不明显。
现在是：前胸隐隐作痛区域基本固定，偶尔后背对应处有胀、麻，前胸痛时后背不痛，后背痛时前胸不痛。无论站立或坐，隐痛感觉时有时无，有时微痛几秒钟，有时微痛2到3分钟。痛跟患者活动形式无关、无规律。隐痛对活动无影响，痛时可以慢跑、负重70行走。患者睡觉前，刚入睡时有点痛，睡着后无感觉，但在不吃复方丹参片时，早晨起来轻微头晕，吃复方丹参片几日后无头晕现象。患者处于平躺但不睡着状态下，痛次数明显减少。（女，60岁）
治疗与检查过程为：
3个月前往冠心病方向治疗。胸部CT显示：主动脉冠状动脉粥样硬化、右肺上叶后段实性结节。心电图，显示：窦性心律、可能左前分支阻滞、边界性心电图。血压正常。于是服用以下药物3周：阿托伐他汀钙片、稳心颗粒、单硝酸异山梨酯缓释胶囊。隐隐作痛症状稍微改善，但仍存在、时有时无。早晨起来略微头晕症状无缓解。
2个月前往肋骨间软骨炎、神经炎方向治疗，搭配进行心脏问题治疗。于是服用以下药物3周：艾瑞昔布片、盐酸替扎尼定片、甲钴胺片、血滞通胶囊、血府逐瘀胶囊。但隐隐作痛症状稍微改善，但仍存在、时有时无。头晕症状明显改善不再出现。
2个月前往消化道溃疡方向治疗，服用以下药物一周：奥美拉唑、康复新液，但隐隐作痛症状无好转。
1个月前停掉以上所有药物14天，又开始隐隐作痛和早晨起来头晕，于是只服用复方丹参片，但隐隐作痛症状稍微改善，但仍存在、时有时无。头晕症状明显改善不再出现。患者个人感觉，只服用复方丹参片一种药物，与以上服用多种药物的疗效差不多。
10天前住院做心脏造影，确诊冠心病，显示：冠状动脉病变累及LAD和 LCX。RCA斑块。冠状动脉及分支:LM(-)，LAD近段可见弥漫斑块病变，程度40%，远段见管状偏心不规则70%病变，前向血流 TIMI3 级。LCX近段可见管状斑块，中段见管状偏心80~90%病变，前向血流 TIMI3级。RCA 中段见弥漫斑块病变,程度 30%,前向血流 TIMI3 级，上病变均属于 de novo 病变。
咨询问题：
1.医生说患者症状非典型冠心病症状，故除了冠心病，患者症状还可能由什么引起？
2.由于担心患者症状不是冠心病引起，此时去做支架会耽误真正病因的诊断和治疗。所以，继续咨询：与患者症状相关的，除了这个冠心病，我们还需要排除其他比较严重、可能危及生命的病因吗？如果除了冠心病，没有其他比较严重、可能危及生命的情况了，隐隐作痛的原因实在查不出，我们也不管了，先治疗冠心病先。
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巩书磊医生
建议先治疗冠心病 其他造成胸痛的病因对患者寿命影响不大
患者
故除了冠心病，患者症状还可能由什么引起？ 2个月前往肋骨间软骨炎、神经炎方向治疗，搭配进行心脏问题治疗。于是服用以下药物3周：艾瑞昔布片、盐酸替扎尼定片、甲钴胺片、血滞通胶囊、血府逐瘀胶囊。但隐隐作痛症状稍微改善，但仍存在、时有时无。头晕症状明显改善不再出现。
巩书磊医生
肋软骨炎和肋间神经炎都需要长时间的治疗 甚至改变亚健康状态才能痊愈的 短期是不可能治愈的
患者
患者这个情况，可能跟由8个月前右边腋下肋骨撞击产生的淤伤有关吗？撞击半个月后，患者开始服用复方丹参片，之后撞击处伤痛逐渐消失。但撞击的伤痛处在右边腋下，与隐隐作痛处区域不同。 另，1个月前停掉所有药物14天，又开始隐隐作痛和早晨起来头晕，于是只服用复方丹参片，但隐隐作痛症状稍微改善，但仍存在、时有时无。头晕症状明显改善不再出现。患者个人感觉，只服用复方丹参片一种药物，与服用多种药物的疗效差不多。 根据患者只服用复方丹参片一种药也有效，是否应该往活血化瘀方向继续用药治疗？
巩书磊医生
目前应该全力治疗冠心病 其他可以等冠心病治愈后再治
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
