尿常规检查一直有隐血弱阳或1+怎么回事
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患者
大夫您好，2019年生完二胎，尿常规检查一直有隐血弱阳或1+，蛋白质弱阳或1+，2020年8月到北大第一医院肾内科检查，尿蛋白定量0.11，大夫说没说是什么病，就说病情很轻，让我定期复查，这段时间一直注意休息，锻炼身体 ， 2020年11月和2021年3月两次复查，结果尿红细胞和24小时尿蛋白定量都是轻度超标，24小时尿蛋白0.21和0.16，尿红细胞未超标，抗核抗体由1：320变成1：100，但2021年5月开始带孩子，孩子夜里总醒，我睡不好，比较劳累，嗓子发炎感冒两次，感冒期间，查血常规都差不多，白细胞高，中性粒细胞高，尿常规和尿沉渣显示隐血3+，红细胞数目240多，尿蛋白trace，吃阿莫西林胶囊三天，感冒好转后，红细胞数下降，但是比以前稍高一点，6月5日又嗓子发炎了，尿检红细胞又是247个每ul，血3+，尿蛋白质1+，平时都是trace或阴性，看到结果非常害怕病情进展，请问我这是隐匿性肾炎吗？这样嗓子发炎感冒红细胞增多这么多是病情进展了吗？（女，34岁）
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许戎医生
你好，你最近血压多少？目前身高体重多少？父母有没有肾脏病？你过去也是经常发生扁桃体炎吗？
患者
血压120/70到85，身高165，体重最近锻炼64公斤，去年是75公斤，妈妈小时候得过急性肾炎，好了以后一直正常，姥爷好像是因为肾炎30多岁去世的，我是在怀孕时身体虚，有过嗓子发炎感冒，平时不经常嗓子发炎，今天让大夫检查扁桃体没事，咽部有点红
患者
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患者
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患者
这是今天的血常规和尿常规结果，许大夫是不是感冒就会红细胞增多，加重病情啊？
许戎医生
你仍然是隐匿性肾炎状态。感冒的时候会让尿红细胞增加，但一般都是一过性的，感冒好以后红细胞就会减少。尽量避免感冒就可以了，调整好工作生活状态，规律作息。
患者
谢谢您许大夫，我会尽量注意，我想问您我现在感冒症状不严重，但血常规白细胞高，中性粒细胞高，以后这种情况需要赶紧吃消炎药控制感染吗？还是多喝水休息等嗓子发炎自己好？哪样可以尽可能减少肾的损伤？
患者
许大夫，还有我的抗核抗体弱阳，这个指标是不是说明我免疫还是有点紊乱呢？我有时累了，皮肤抓几下就会有荨麻疹，但过几个小时就消了，手上有一块起湿疹，抹点皮炎平就好了。
患者
我目前的隐匿性肾炎，如果一年嗓子发炎3，4次，有时注意了还是不能避免感冒，这样肾炎会一点点加重吗？很多年以后会发展到需要透析吗？有时真的挺害怕的。
许戎医生
血白细胞升高的状态下，就建议吃抗生素缩短病程，同时多饮水休息。抗核抗体弱阳性没有意义。一般隐匿性肾炎绝大多数都不会加重，定期复查就可以了，不必担心。
患者
许大夫，我最近还查了生化，血清铁这项很低，结果3.5，低于正常值7，以前测过是18.4，您看是最近感冒尿红细胞流失过多引起的吗？
患者
许大夫，我有尿蛋白，是不是肾小球病变要比只有尿红细胞要严重啊？我特别爱吃豆腐和豆制品，还有各种豆浆，平时可以经常吃吗？如果我把身体锻炼好了，指标还可能进一步好转吗？我现在能和正常人一样定期吃火锅烤串麻辣烫这些吗？
许戎医生
尿红细胞不会导致贫血，也不会导致缺铁，应该与你铁摄入不足或者月经有关系。尿蛋白定量低于0.5克的话，就不必担心。可以吃豆制品、喝豆浆。指标有可能进一步好转。不建议吃太荤、太咸。
患者
许大夫，我这两天皮肤抓两下，就有荨麻疹样的包，面积不大，我也没在意，刚才脖子，身上，腿都痒，我一抓，有大面积的荨麻疹的包，您看我这情况是不是吃阿莫西林过敏了？（以前吃阿莫西林不过敏），我现在是不是要停了阿莫西林，明天换别的消炎药？我现在嗓子好点了，开始咳嗽了。
患者
现在起这个荨麻疹过敏状态对肾脏损害大吗？需要吃抗过敏药吗？还是等这些包自己下去？
许戎医生
我认为不是过敏。不过荨麻疹方面不是我的专长，最好咨询一下皮肤科医生。
患者
谢谢您的及时回复，对我很有帮助，因为我的小问题打扰您了，辛苦了
患者
我今天早上起来，荨麻疹都下去了，用试纸条查尿，隐血颜色显示是弱阳，昨天是2+到3+，蛋白质是微量，但是咳嗽挺频繁的，有黄痰。我今天还用不用换一种消炎药继续吃？（比如左氧氟沙星），隐匿性肾炎可以吃中药类的咳嗽药吗？（比如止咳糖浆，橘红痰咳液，鲜竹沥那些）
许戎医生
不用换消炎药，不像是原来的药物引起的过敏。可以吃中药的咳嗽药。
患者
许大夫，我上午又查血常规，白细胞还是偏高，跟7号查的没太大变化，大夫就给我换了乳酸左氧氟沙星片，您看我吃两天可以吗？
患者
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患者
许大夫，我以前查尿潜血和蛋白质发现，晨起的尿液（尿比重还比较高1.025左右）都比较正常，下午或晚上留的尿潜血和蛋白质就会有+号，特别是隐血有时会2+，指标升高，这是隐匿性肾炎的正常现象吗？是因为白天活动造成的吗？我看到下午指标增多这个现象，可以不在意它吗？平时都比较关注这些，害怕越来越严重了
患者
还有平时我运动方面，可以每天跳强度高点的健美操吗？还是强度低的健步走比较好？
许戎医生
可以换这个抗生素。白天活动多了以后，血尿蛋白尿会比早上增加，属于正常现象，不用在意。主要是定期检查24小时尿蛋白定量，不超过0.5克就没事。可以每天正常跳健美操，也可以健步走，对你都没有影响。
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