我老婆怀孕13.5周了,还有缺钙贫血,你看对胎儿有什么影响
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患者
医生你好，我老婆怀孕13.5周了，胆汁酸有问题，还有缺钙，贫血，你看对胎儿有什么影响（女，35岁）
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徐舒翔医生
你好，肝功能抽血是空腹的吗？
患者
不是
徐舒翔医生
建议空腹复查
徐舒翔医生
如果胆汁酸仍然高，需要用药治疗
患者
你看B超有问题吗
徐舒翔医生
节后复查吧
徐舒翔医生
B超提示母体肾积水，不能排除尿路结石问题，平时多喝水多活动。
徐舒翔医生
补铁补钙
徐舒翔医生
补铁:琥珀酸亚铁+维生素C片，一天三次，一次各一粒。或者力蜚能一天两粒。
患者
孕妇补钙锌吃什么
徐舒翔医生
补钙:钙尔奇或者迪巧，每天睡前一粒。平时多户外运动。
患者
哦
徐舒翔医生
锌可以食补，增加贝壳类食物
徐舒翔医生
生蚝含锌丰富。不要生吃。
患者
她昨天下面流血了，今天在医院保胎，医生就给她打了屁股针，和吃的药 地屈孕酮片
患者
我老婆想回家保胎，你看怎么样
徐舒翔医生
出血量多少
患者
一次性杯子最起码半杯以上
徐舒翔医生
是一下出的血量还是总量？
徐舒翔医生
产科B超最近查过吗？
患者
流血流了一个多小时，一共流了那么多
患者
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患者
这是昨天的检查结果
徐舒翔医生
这张B超没有提示胎盘情况。
徐舒翔医生
如果是胎盘位置问题造成的出血，治疗方案是孕激素保胎。 但因为之前有输卵管积水，盆腔慢性炎症可能引起子宫内膜炎而造成流产。如果是这个因素，那么孕激素保胎治疗其实作用不大。
徐舒翔医生
住院保胎其实不改变结局。 医院肌肉针副作用大，效果一般。如果有条件买到阴道用孕激素雪诺酮，比肌肉针效果更好。可以回家保胎。 如果是宫内感染，那么无论是否住院都可能流产。
患者
打了孕酮针
患者
现在没流了
患者
是不是坐车跟我跑来跑去，再加上胎盘偏低
患者
引起的
患者
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患者
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患者
这是之前的b超单子
徐舒翔医生
无创DNA检查了吗？
患者
没有
徐舒翔医生
建议尽快检查。
徐舒翔医生
有可能是胎盘因素，可以观察。
患者
dna是什么
徐舒翔医生
高龄产妇的唐筛检查
徐舒翔医生
无创DNA检查的是胎儿染色体。 染色体是什么呢？ 我们来打个比方吧。 我们孕育一个孩子就像盖一座房子，染色体就是这个房子的设计图纸。那么如果染色体出错了，可以想象这个房子肯定是千奇百怪，和原设计千差万别的，那么反映到临床就是胎儿可能会有多发畸形以及智力低下。 染色体异常的发病率很低，但后果很严重，所以每个孕妇都要染色体初筛，初筛没通过就需要进一步检查。唐筛能降低唐氏儿的出生率，唐氏儿会发生严重多发性先天畸形(特殊面容、先天性心脏病、大脏器功能异常及肢体异常)，并伴严重的智力低下，生活基本不能自理，多数患儿未成年便夭折。 以目前的医疗水平来说，如果确诊染色体非整倍异常，一般不建议继续妊娠。
徐舒翔医生
高龄产妇染色体检查有两种，一个是无创DNA检查，另一个是有创介入穿刺。 人体共23对染色体，无创DNA检查只查其中部分染色体，一般只有21、18、13这三对染色体的准确性比较高。同时这也是一个筛查，有一定局限性和漏诊率。 有创介入性产前诊断手术包括绒毛膜取材术、羊膜腔穿刺术和经皮脐血管穿刺术，分别在孕10～14周、16～24周以及18周以后进行。以羊穿应用最多。 介入穿刺是确诊的。
患者
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患者
是这个吗
徐舒翔医生
不是
患者
哦
徐舒翔医生
你和医生说查染色体。医生会安排的，这是产检必查项目。
患者
产检到十六周再去做这些检查，还有四维彩超
徐舒翔医生
无创DNA检查12周就可以查了。大畸形筛查四维彩超是22周
患者
她贫血怎么办
患者
输卵管有积液
徐舒翔医生
贫血补铁啊，上面说了
徐舒翔医生
琥珀酸亚铁+维生素C片，一天三次，一次各一粒。或者力蜚能一天两粒。
患者
哦
徐舒翔医生
🍀
患者
昨天我老婆吃了山槡，是不是引起的
徐舒翔医生
不是，和食物没有任何关系
患者
哦
患者
谢谢
徐舒翔医生
出血要么是胎盘因素，要么是感染炎症因素。
患者
那我现在找医生应该做哪些检查，
患者
我说做无创DNA那医生说要我去找主任，我都不明白什么情况，
徐舒翔医生
没有进一步检查，以治疗效来评估
徐舒翔医生
效果
徐舒翔医生
你产检医院是什么级别的呢？
患者
找医生他给我开了右旋糖酐铁分散片，维生素c,还有迪巧，
患者
是市中心医院
患者
昨天来住院他就打孕酮针，还有地屈孕酮片
徐舒翔医生
打的黄体酮，副作用很大。但雪诺酮不是每个医院都有
徐舒翔医生
如果没有雪诺酮，那就目前方案
徐舒翔医生
高龄产妇，孕期是肯定要查无创DNA或者羊穿。大多数人不会首选羊穿。那么无创DNA就是必查项目。
患者
我听他们说，这家医院不做无创DNA，只能去妇幼做
患者
这个被妇幼垄断了
患者
也不做羊穿
徐舒翔医生
具体医院没有条件，只能自行外院检查了
患者
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患者
医生你好，今天早上又流血了
患者
早上四点多，有点尿胀，然后拿尿盆在床上尿的，五点四十多感觉有有东西流出来
徐舒翔医生
目前能有的治疗就是孕激素保胎 。如果反复出血，就怕是炎症，特别注意有没有破水。
患者
前天住院做b超宫内原本就有积血
徐舒翔医生
是的，所以要看是否反复出血
患者
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患者
你好
患者
今天没有吃早餐，做了一个检查
患者
你看怎么样
徐舒翔医生
还是偏高
徐舒翔医生
建议口服优思弗一段时间再复查。
徐舒翔医生
但这个属于孕期慎用药，根据体重来服药
徐舒翔医生
所以等出血情况稳定后再说
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