医生，我是糖尿病前期，空腹血糖经常...
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患者
医生，我是糖尿病前期，空腹血糖经常6点多，糖化血红蛋白5.8 5.7 5.6，已经连续每半年查一次了，可以改成每年体检复查就好吗？（女，39岁）
李雅坤医生
您好，发现糖尿病前期多长时间了呢？
患者
两年了
患者
五年前怀孕时查过不会，中间三年没有查
李雅坤医生
身高体重多少呢？
李雅坤医生
从您描述的血糖和糖化血红蛋白情况来看，可以每年查一次，但是必须积极生活方式干预
李雅坤医生
规律饮食，规律运动。
李雅坤医生
如果生活规律发生明显变化，或者身体有不舒服的时候，还建议尽快查查血糖。
患者
身高，153，体重98斤
李雅坤医生
目前体重在正常范围之内的。
李雅坤医生
这几年体重有变化吗
患者
没有，两年前有瘦几斤，
李雅坤医生
高血糖的发生与暴饮暴食，静坐生活方式，肥胖，遗传等多种因素有关。
李雅坤医生
保持目前体重就可以的
患者
我妈妈在五十多岁查出糖尿病
李雅坤医生
这也说明有遗传基因的
患者
是啊
患者
我平时每三个月就用家里血糖仪测一次血糖，基本也都是六以下比较多
李雅坤医生
平时要注意规律生活，定时定量进餐，不暴饮暴食，低盐低脂饮食，饮食多样化，保持营养均衡，多运动，保持正常体重，保持心情愉悦，避免和减少血糖升高。
李雅坤医生
餐后两小时血糖查过吗
患者
查过，7.9
李雅坤医生
目前都是稍微偏高
李雅坤医生
正常空腹血糖3.9~6.1，正常餐后两小时血糖低于7.8。
患者
我知道，那后续怎么处理呢？每三个月用血糖值监测，每年去医院查一次血糖？
李雅坤医生
家里有血糖仪比较方便，建议您饮食结构有变化的时候可以查查血糖。这样能够引起重视。
李雅坤医生
糖化血红蛋白反映最近2~3个月的平均血糖水平。建议三个月查一次，因为您的血糖只是稍微偏高，糖化血红蛋白也不会有太大变化，可以每年查一次。
患者
嗯嗯，那没有变化时呢？查的频率是多少？
李雅坤医生
平时指尖血糖可以不定期监测。
李雅坤医生
尤其是有身体不舒服，比如感冒。或者饮食结构有太大变化或者情绪波动太大的情况下，都建议测测血糖。
李雅坤医生
没有变化是可以每年查一次。糖化血红蛋白也需要查
患者
医院呢？指尖血糖只要没高太多，就每年体检就好？
李雅坤医生
是的
患者
一年中空腹超过7就去医院，没有就继续监测就好？我现在一点糖都没吃，
李雅坤医生
还有餐后血糖也要查查。
李雅坤医生
控制在10以内。
李雅坤医生
高血糖治疗包括饮食，运动，药物，监测教育。一，建议1.主食控制在每餐二两，包括米面谷类2.鸡蛋一天一个3.植物油25克每天4.食盐限制在6克以内5.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食减量6.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好7.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，比如四分之一个苹果
李雅坤医生
8.粥类尽可能不要喝，如果特想喝，熬粥时可以加蔬菜9.肉类每天可进食二两10.坚果一定要少吃，高热量.11.戒烟限酒。总之饮食要多样化，营养均衡，什么都可以吃，总热量一定要控制。根据你日常工作体力消耗，可以适当加减进食量多了解糖尿病知识。温馨提示：请随身携带含糖食品，预防低血糖。
李雅坤医生
有关饮食供您参考，希望对您有帮助。
患者
餐后基本都是7.5左右，吃得少就五点多而已，是不是空腹超过7就得赶紧去医院了？
李雅坤医生
如果发现空腹血糖超过7，建议您连续监测几天。
李雅坤医生
如果持续这种情况，就需要到医院就诊
患者
好👌谢谢
李雅坤医生
不客气的
李雅坤医生
有疑问可以随时咨询，我们会尽全力解答，希望能够帮助您。
患者
感觉您很专业
患者
我有一次测到7，赶紧跑医院去，结果空腹6.5，糖化血红蛋白5.6
李雅坤医生
感谢您的支持。
李雅坤医生
血糖受外界因素影响比较大，饮食，运动，情绪，睡眠等都会引起血糖波动。
患者
那没有饮食改变可以三个月用血糖仪测一次吗？测太多好焦虑
患者
之前医生让我半年测一次就好，我不大放心
李雅坤医生
可以每三个月测一次的
患者
好👌我因为餐后两小时血糖要算时间比较麻烦，经常忘记测了，但之前有测基本都是7.8以下的，喝粥的话都是五点多，这个应该问题不大，可以半年再测？
李雅坤医生
也可以的
李雅坤医生
测餐后两小时血糖，从吃第1口饭计时两小时的时候测，上下波动10来分钟也可以的。
李雅坤医生
因为粥长时间熬夜后容易吸收，有的会出现餐后血糖偏高。血糖高不建议喝粥。但是个体差异也比较大，因人而异。
患者
我是早上喝一碗粥后两小时测都是五点多
李雅坤医生
那您这种情况就可以喝粥的。
患者
好奇怪，我妈妈也是一直喝粥
李雅坤医生
与胃肠道的吸收功能也有关系
患者
然后我吃米饭两小时后就7出点
李雅坤医生
再就是与进餐量有关
患者
那我这个餐后应该问题不大吧？
患者
没空腹严重？
李雅坤医生
对，餐后问题不大。
患者
那就常测测空腹的就好？餐后就半年再测了？
患者
我现在才吃半碗米饭
李雅坤医生
如果饮食搭配没有变化，可以半年测一次的。
李雅坤医生
每天主食量不建议低于三两
患者
好👌半碗饭低于三两吗？
患者
我是慢慢就吃少了
李雅坤医生
每天的主食量不要低于三两，三两指的是生米生面。
李雅坤医生
否则容易出现饥饿性酮体。
李雅坤医生
每餐主食量一两左右。
患者
饥饿性酮体有危害吗
李雅坤医生
长期存在对身体也是有影响的
患者
能说说什么影响吗
李雅坤医生
酮体是脂肪分解产生的酸性物质，聚集过多会出现酮症酸中毒。
李雅坤医生
摄入碳水化合物不足，会导致脂肪过度分解而产生酮体。
李雅坤医生
酮症酸中毒一般会出现恶心呕吐的症状，严重了会导致失水过多，缺氧，低钾等
患者
那吃半碗米饭可以吗
李雅坤医生
还要看多大的碗
患者
我之前空腹出现过酮体4个加，喝粥后再测就不会😓
李雅坤医生
现在咱们蒸米饭不是都有个小量杯吗？一般那个小量杯是二两的。
李雅坤医生
您这种情况属于饥饿性酮体，喝粥以后补充碳水化合物。酮体会消失的
患者
那这种情况可以不用处理吗
李雅坤医生
偶尔一次没有问题的。
李雅坤医生
平时注意定时定量进餐，多饮水。
患者
之前有酮体2还有1，基本都是空腹就出现，没空腹就不会
患者
那这样吃多点就好？
李雅坤医生
主食稍微加加量。就不容易出现酮体了。
患者
那也不用专门因为这个酮体去复查了？稍稍加量就好？
李雅坤医生
如果总是出现酮体，还需要查查。到时候根据情况调整进餐的主食量。
患者
没有总是出现，但经常出现，出现也就是调理进餐量就好吗？那我就不纠结了，平时体检查一查就好😁
李雅坤医生
对，调节进餐量就可以了。可以的。不好意思，平台咨询次数有限，要自动关闭了，感谢您的理解，有疑问可以随时咨询，我们会尽全力解答，希望能够帮助您。
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