有高血压基础病颈动脉硬化斑块怎么治疗

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刘琦 心血管内科 主治医师
四川大学华西医院
好评 4.9
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百强医院
科室全国第5
可开处方
医学博士
专业有效
耐心细致
成都市
问题描述:病人男,57岁,有高血压基础病,体检有两年都有颈动脉硬化斑块,想请医生分析一下,是否严重,斑块增长速度是否正常,以及下一步还如何治疗?(男,57岁)
分析及建议: 问题我已看到,因为正在处理临床事情,待处理完毕,,以免浪费追问机会。斑块有一些变化,但整体变化不大,目前用药是很合适的,那不影响,目前颈动脉斑块虽然有些变化,不过没有影响到血流,所以继续当前用药,可以再加一个保健品,深海鱼油(含w-3脂肪酸),另外平常建议饮用脱脂牛奶,注意低盐低脂清淡饮食,注意血压监测,额外的,没有更多治疗,如果头晕加重,或者出现头痛情况,要及时神经内科就诊,中度,没有影响到大脑供血,这个具体的我不太了解,但是意义不大,在彩超中,我们重要看血流频谱,频谱没有问题就不用进一步治疗或者手术
咨询时间: 2022-07-23
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病人男,57岁,有高血压基础病,体检有两年都有颈动脉硬化斑块,想请医生分析一下,是否严重,斑块增长速度是否正常,以及下一步还如何治疗?(男,57岁)
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刘琦医生

您好,感谢您对刘医生的信任。 问题我已看到,因为正在处理临床事情,待处理完毕,我会及时回复您。请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。

刘琦医生

目前用的是哪些药物

刘琦医生

斑块有一些变化 但整体变化不大

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患者

用药情况是:早上服用苯磺酸氨氯地平 一片,厄贝沙坦片 一片,晚上服用瑞舒伐他汀钙片10mg一片,阿司匹林100mg一片。

刘琦医生

目前用药是很合适的

刘琦医生

血压控制得怎么样

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患者

右侧变化较大,右侧由去年的5*1.8MM变成今年的12.1*2.6mm

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患者

吃完降压药以后控制在130多/80多

刘琦医生

目前有任何症状没有

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患者

眼睛觉得不舒服,眼底检查发现:视网膜动脉硬化Ⅰ级。黄斑区窥不清,

刘琦医生

有糖尿病吗

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患者

然后偶发性的头晕,不是特别严重

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患者

没有糖尿病

刘琦医生

是否吸烟饮酒

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患者

不吸烟,但是饮酒

刘琦医生

饮酒量如何

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患者

少量饮酒,每天喝一点点

刘琦医生

嗯那不影响

刘琦医生

除此之外还有其他疾病和用药没有

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患者

其他没有了,血压高属于家族遗传,年轻就有了然后一直吃降压药到现在57岁

刘琦医生

嗯 目前颈动脉斑块虽然有些变化 不过没有影响到血流,所以继续当前用药

刘琦医生

可以再加一个保健品

刘琦医生

深海鱼油(含w-3脂肪酸)

刘琦医生

另外平常建议饮用脱脂牛奶

刘琦医生

注意低盐低脂清淡饮食

刘琦医生

注意血压监测

刘琦医生

额外的没有更多治疗

刘琦医生

如果头晕加重或者出现头痛情况要及时神经内科就诊

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患者

明白,现在斑块堵塞的情况属于中度还是偏重了?

刘琦医生

中度,没有影响到大脑供血

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患者

体检报告里说:颈内动脉收缩期峰值流速目前在60-70cm/s,阻力指数是0.66,0.74。我想问一下正常范围的两项指标大概是多少?

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患者

体检报告里说:颈内动脉收缩期峰值流速目前在60-70cm/s,阻力指数是0.66,0.74。我想问一下正常范围的两项指标大概是多少?

刘琦医生

这个具体的我不太了解,但是意义不大

刘琦医生

在彩超中我们重要看血流频谱

刘琦医生

频谱没有问题就不用进一步治疗或者手术

刘琦医生

跟流速没有绝对关系

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患者

明白了,它这个报告里没有提现血流频谱。还有一个问题我不太理解,平时也按时吃药控制血压血脂,控制斑块,为何一年时间,右侧斑块增加速度这么快?因为我担心还会继续增长,如何能控制住不发展或者发展缓慢些?

刘琦医生

存在一些个体差异,我刚才也是在重点问诊可能引起右侧斑块生长的原因

刘琦医生

目前有没有皮下出血的情况

刘琦医生

如果没有我要考虑再加一个抗血小板药物,进一步稳定斑块

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患者

您有推荐吗?抗血小板药物?

刘琦医生

阿司匹林就是抗血小板药物哈

刘琦医生

再加一个这个

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用药情况是:早上服用苯磺酸氨氯地平 一片,厄贝沙坦片 一片,晚上服用瑞舒伐他汀钙片10mg一片,阿司匹林100mg一片。

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患者

阿司匹林也有吃

刘琦医生

这个和阿司匹林一起吃 一天一次 一次一粒

刘琦医生

目前就是能做的治疗都用上了

刘琦医生

其他的就是做好观察,症状变化及时就诊

刘琦医生

做好定期复查了

刘琦医生

期间要注意有没有皮下出血

刘琦医生

如果没有或者不严重的话都可以长期用

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患者

如果发生皮下出血的情况,还如何处理呢?

刘琦医生

不严重都不需要任何处理

刘琦医生

如果影响了,就要停氯吡格雷

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患者

好的,明白。

刘琦医生

嗯嗯

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患者

👍您非常专业,感谢!

刘琦医生

不用谢 有情况随时联系

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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刘琦 心血管内科 主治医师
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