右乳房疼痛7天,摸到包块6天。没有...

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贺涛 甲状腺乳腺外科 医师
四川大学华西医院
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问题描述:右乳房疼痛7天,摸到包块6天。没有发热没有流脓。开始第一天是第二天摸到才痛,不摸不痛,后面几天不摸也痛甚至衣服摩擦到也痛,包块一天比一天大。发病之前没有被撞到(女,31)
分析及建议: 您这种情况还是考虑非哺乳期乳腺炎,目前做了哪些治疗,效果怎么样,阿莫西林吃了几天了,这些药都是治疗乳腺炎的药,继续吃,先吃7天,另外,乳房疼痛可以吃布洛芬镇痛。再用25%的硫酸镁湿敷右乳(温热水),每天3次,每次20分钟。注意吃头孢的时候,就别再吃阿莫西林了,还是首选药物治疗,如果药物效果不好,就输液治疗,如果输液后还是反复发作,就得控制炎症后手术治疗,先吃7天药,如果效果不好还是药考虑穿刺哈引流包括在手术治疗里,您这种情况非哺乳期乳腺炎的可能性很大,可以先吃抗生素治疗着。穿刺活检一般要排队等,不是马上就能做的。
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咨询时间: 2022-02-12
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患者

右乳房疼痛7天,摸到包块6天。没有发热没有流脓。开始第一天是第二天摸到才痛,不摸不痛,后面几天不摸也痛甚至衣服摩擦到也痛,包块一天比一天大。发病之前没有被撞到(女,31)
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贺涛医生

您好,右乳皮肤有没有红肿,皮肤温度有没有升高?

贺涛医生

有没有做穿刺活检?

贺涛医生

目前吃了什么药,或者输液没有?

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患者

没有红,皮温两边都一样的。没有穿刺

贺涛医生

您这种情况还是考虑非哺乳期乳腺炎,目前做了哪些治疗,效果怎么样呢

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患者

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患者

还有甲硝唑,一共吃了两天,感觉没有效果

贺涛医生

阿莫西林吃了几天了

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患者

这三种药都是吃了两天

贺涛医生

这些药都是治疗乳腺炎的药,继续吃,先吃7天

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患者

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贺涛医生

另外,乳房疼痛可以吃布洛芬镇痛。再用25%的硫酸镁湿敷右乳(温热水),每天3次,每次20分钟。

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患者

我准备明天把阿莫西林换这个吃

贺涛医生

可以的,注意吃头孢的时候,就别再吃阿莫西林了

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患者

好的,我想问像你们这种排名靠前的大医院怎么处理我这种病

贺涛医生

还是首选药物治疗,如果药物效果不好,就输液治疗,如果输液后还是反复发作,就得控制炎症后手术治疗

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患者

不做穿刺病理吗

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患者

或者引流啊什么的

贺涛医生

先吃7天药,如果效果不好还是药考虑穿刺哈……引流包括在手术治疗里

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患者

这个难道不是先穿刺后在根据病理来用药??😱

贺涛医生

您这种情况非哺乳期乳腺炎的可能性很大,可以先吃抗生素治疗着。穿刺活检一般要排队等,不是马上就能做的。如果吃药效果很好,也能从侧面应证乳腺炎的诊断,这个时候可以暂时不穿刺。

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患者

是的啊!我排了五天了!然后找了熟人加到下周一。我得这个病看了很多资料了,感觉和你的说法有点出入。这个病是非细菌性炎症,对抗生素基本无效。所以你去从侧面应证可能站不住脚,医生我说的有点直接啊。我看了2016专家共识和去年英文版指南

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患者

当然我不是专业人士所以看了也只是了解更多一点,还是得根据临床大夫的来

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患者

所以我今天咨询你是冲华西医院来的,想着你们应该经验丰富,我想听取顶级医院的医生怎么治这个病的。因为很多人都说这个病很难治

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患者

贺医生,您可以跟我说专业一点我想是应该能听懂的。这个病治疗你们有什么独特的见解。特别是治愈率和减少复发率这方面

贺涛医生

不好意思,刚才在洗漱

贺涛医生

第一次遇到看英文指南的患者👍欢迎探讨,共同进步!

贺涛医生

乳腺炎这个疾病虽然不像肿瘤一样致命,但是很难治,容易反反复复,比治疗乳腺癌还麻烦,需要病人和医生有足够的耐心!

贺涛医生

穿刺活检主要有2个目的,一是排除乳腺癌。二是从病理的角度进一步明确诊断(非哺乳期乳腺炎包括了浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎,两者在治疗上有所不同)

贺涛医生

您说这个病是非细菌性炎症,这种说法不太对哈!不管是浆细胞性乳腺炎还是肉芽肿性乳腺炎,都可能和细菌感染相关。在等候穿刺的过程中,甲硝唑联合广谱抗生素来控制炎症,这种经验性治疗是对的(2016版专家共识中有),当地医院给你开的药是符合治疗原则的,应该继续吃

贺涛医生

您才吃了2天,疗程不够没有效很正常。如果吃药的效果很好,肿块变小很多甚至消失了,乳房也不痛了,可以暂时不用穿刺,随访观察着,后面再次发作了再进行后续检查和治疗。如果吃药输液效果都不好,建议做穿刺活检和药敏试验,调整抗生素方案,病理提示浆细胞性乳腺炎就控制炎症后手术。病理提示肉芽肿性乳腺炎,先激素治疗,如果效果不好,还是考虑手术。

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患者

不好意思,我刚刚也是去洗漱了😊您这么解释的话我就打消顾虑了,👍👍因为刚才还怀疑你是不是华西的😛。然后我还有一个疑问,就是这么吃药等效果的话如果效果不好,包块越来越大,会影响到后续治疗的效果和增加复发率吗?

贺涛医生

第一,这个病本身就容易反反复复,是疾病的特点,并不是因为吃药没用会增加复发率。第二,在拿到穿刺结果之前,除了经验性用药,也没啥其他更好的办法了。有的病人效果好,有的效果不太好,个体差异大

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患者

经过吃药肿块变小甚至消失,这种病人在您那概率大概多少。以您经验来看我会是这类人群的概率大吗

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患者

贺医生,太晚了哦!早点休息,明天再咨询您

贺涛医生

少部分人吃药或者经过中医治疗后,肿块慢慢小了很多,大部分人还是需要穿刺抽脓,或者切开引流或者手术切除

贺涛医生

好的,您先休息!放松心情对疾病也是有好处的,祝早日康复💝

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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