62岁老人长期睡眠不好脑白质轻度脱髓鞘改变怎么回事

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张娟 神经内科 副主任医师
北京朝阳医院
好评 4.9
接诊量 829
同行认可 99
百强医院
可开处方
从业26年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:主任您好,帮我岳父咨询一下头痛失眠的问题,他今年62岁,长期睡眠不好,失眠,睡不着,近期开始左半边头疼,上厕所眩晕。去了医院拍了脑部核磁共振,检查结果为:脑白质轻度脱髓鞘改变,左侧大脑前动脉A1段纤细,且测得血压较低,想请主任诊断一下严不严重?怎么吃药比较好?(男,62岁)
分析及建议: 血压测的是一侧的上臂还是两侧的上臂,可以把两个胳膊上臂的血压都测一下,对比一下,看看有没有差异。头颅核磁没有太大问题,不用太担心,血管的改变也没有明显的临床病理意义,不用担心。睡眠不好,建议完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查,如果不方便去医院完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查,可以在网上找一下GAD-7,也就是7条健康自评量表和PHQ-9,9条健康问卷,这个是自评量表,可以替代汉密尔顿焦虑抑郁他评量表,检查结果出来可以再发给我。另外建议完善血常规,生化全项,糖化血红蛋白检查,看一下头晕有没有其他的原因导致的这种症状。
咨询时间: 2020-04-11
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患者

主任您好,帮我岳父咨询一下头痛失眠的问题,他今年62岁,长期睡眠不好,失眠,睡不着,近期开始左半边头疼,上厕所眩晕。去了医院拍了脑部核磁共振,检查结果为:脑白质轻度脱髓鞘改变,左侧大脑前动脉A1段纤细,且测得血压较低,想请主任诊断一下严不严重?怎么吃药比较好?(男,62岁)
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张娟医生

您好,患者平时吃降压药吗,过去经常测量血压吗,以前有没有发现血压低的问题,是否测过双侧上臂血压?

张娟医生

患者头痛什么性质,怎么疼法,是搏动性的,跳着疼,胀痛,钝痛,紧箍感,还是其他的痛感?头痛位于什么部位,是持续性还是发作性,如果是发作性,每次持续多长时间,头痛有什么诱因吗,头痛时有其他伴随症状吗,做过什么检查吗?既往有什么其他病史吗?在活动或者日常生活体力运动中头痛程度会有变化吗

张娟医生

患者睡眠不好有什么诱因吗,平时爱操心吗,爱着急生气吗,平时睡觉打呼噜吗,夜间睡着了有没有拳打脚踢或坠床的现象

张娟医生

患者头晕看东西转吗,有伴随耳鸣耳堵的感觉吗,与体位有关吗,每次持续多长时间,头晕时伴随其他症状吗,有肢体无力麻木吗,有言语不清吗,有看东西重影吗?平时睡眠质量怎么样,情绪如何,爱操心吗,爱着急生气吗

患者头像
患者

之前基本不测血压也没吃过降压药,这次在医院测了一次低压有点高,回家后这几天都测得血压低,测的都是上臂血压,头疼位于左侧耳后颈部,持续时间断断续续,做了核磁共振检查,平时爱操心,睡觉打呼噜严重,运动中头不会痛,看东西没有重影,经常流眼泪,眼睛经常不满血丝,没有耳鸣耳堵,早年有过手麻,这几年没有这个症状了

张娟医生

血压测的是一侧的上臂还是两侧的上臂,可以把两个胳膊上臂的血压都测一下,对比一下,看看有没有差异

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