变异性哮喘需要做什么检查才能确诊呢

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执业资质已审核通过
官振标 呼吸内科 副主任医师
海军军医大学第一附属医院
好评 5.0
接诊量 4.3千
同行认可 100
百强医院
从业21年
服务态度好
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:医生您好!我去年上半年开始咳嗽,当时去检查肺功能有所下降,医生怀疑是变异性哮喘。后一直按哮喘治疗(未吸入激素)。今年一月份疫情开始前有一次感冒,然后又开始咳嗽,因为疫情一直自己服用药物(包括西替利嗪清肺化痰丸沐舒坦等等,效果一般般),有时候症状会消失几天但很快反复。于是前几天去检查了肺功能激发试验,发现肺功能下降比较多(fev1/fvc 70.9),激发试验阴性。医院初步诊断是急性支气管炎。给开了拜复乐,桉柠蒎和清热八味胶囊。但是服药后还是咳嗽,恶心,咳痰感觉比较深,痰白或透明居多。 我想问问我这种情况属不属于慢支或者慢阻肺早期了?我看慢阻肺标准是fev1/fvc小于0.7,我现在是卡在线上。但是我的报告上其实也看出,fev1下降不明显(预计值96%),但是fvc远远高于预计值,所以fev1/fvc会低。另外,我觉得我不太像急性支气管炎,吃药效果一般。这种情况会不会其实已经到慢支了? 如果感染控制了,fev1/fvc这个指标还会回升吗?如果确诊了慢阻肺,发展到重度大概可能要多长时间?我比较年轻,29岁,182cm,体重89kg。真的不想这么早就得了这种老年病啊…(男,29岁)另外我不吸烟,近期也没有二手烟史,也不是接触粉尘或有害气体过多的工作。我想问一下我现在的情况属于慢阻肺早期吗?
分析及建议: 您好,请稍等,我先看一下您的情况
咨询时间: 2020-04-19
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医生您好!我去年上半年开始咳嗽,当时去检查肺功能有所下降,医生怀疑是变异性哮喘。后一直按哮喘治疗(未吸入激素)。今年一月份疫情开始前有一次感冒,然后又开始咳嗽,因为疫情一直自己服用药物(包括西替利嗪,清肺化痰丸,沐舒坦等等,效果一般般),有时候症状会消失几天但很快反复。于是前几天去检查了肺功能和激发试验,发现肺功能下降比较多(fev1/fvc 70.9),激发试验阴性。医院初步诊断是急性支气管炎。给开了拜复乐,桉柠蒎和清热八味胶囊。但是服药后还是咳嗽,恶心,咳痰感觉比较深,痰白或透明居多。 我想问问我这种情况属不属于慢支或者慢阻肺早期了?我看慢阻肺标准是fev1/fvc小于0.7,我现在是卡在线上。但是我的报告上其实也看出,fev1下降不明显(预计值96%),但是fvc远远高于预计值,所以fev1/fvc会低。另外,我觉得我不太像急性支气管炎,吃药效果一般。这种情况会不会其实已经到慢支了? 如果感染控制了,fev1/fvc这个指标还会回升吗?如果确诊了慢阻肺,发展到重度大概可能要多长时间?我比较年轻,29岁,182cm,体重89kg。真的不想这么早就得了这种老年病啊…(男,29岁)
另外我不吸烟,近期也没有二手烟史,也不是接触粉尘或有害气体过多的工作。
我想问一下我现在的情况属于慢阻肺早期吗?
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官振标医生

您好,请稍等,我先看一下您的情况

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官振标医生

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官医生,谢谢您!打消了我最大的顾虑!

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不客气的,谢谢您的心意鼓励和支持😊

官振标医生

祝您和您的家人健康幸福!

官振标医生

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官医生,抱歉我还是想打扰您一下,昨天通话中您提到肺功能检测受到配合度影响的问题。我回忆了一下,上周四做激发试验前三四个小时,一直在喷金喉健喷雾。这个会不会导致激发试验假阴性? 我感觉您昨天提到的变异性哮喘可能还是最根本的问题,我今年一月份以来每次发病,用西替利嗪或者奥洛他定这些抗过敏的药,都会很快缓解,阿斯美也有短期效果,氨茶碱一般,但是用抗生素,则基本上没用。会不会是激发试验假阴性,其实还是变异性哮喘?而且去年发病,一开始也是从一堆花特别多的地方回家就感觉鼻子过敏,然后鼻冲洗就开始咳嗽,越咳越深入。这种情况会不会再申请做一次激发试验,或者做舒张试验才能排除哮喘? 现在吃桉柠蒎,感觉没有改善,洗澡的时候应该是因为吸入水汽,所以加重的特别厉害,洗完出来会好一些。

官振标医生

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