二型糖尿病已经20年了血糖控制不是很好咋办
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患者
医生您好，我父亲57岁，二型糖尿病已经20年了，最近这几天他血糖控制不是很好，下面这几张图是最近三天动态血糖仪的数值曲线和近一个星期的平均值。他平时用的胰岛素是饭前注射的优必乐50，早12单位，午10单位，晚10单位，但是上午血糖值还是很高，胰岛素图片也发您啦。（男，53岁）
请问这个药的量怎么调？需要换药吗
图片因隐私问题无法显示
张莉医生
您好，目前降糖方案是？
张莉医生
用的口服药么？
患者
没有用口服药
患者
只是用这个胰岛素
张莉医生
这个胰岛素用多久了？
患者
用了一年多了
张莉医生
以前用过口服药么？
患者
以前用过 吃过二甲双胍
患者
还吃过格列美脲
张莉医生
拜糖平（阿卡波糖）吃过么？
患者
没吃过
张莉医生
看动态血糖感觉进食时段还是有高峰，建议可以加点阿卡波糖控制餐后血糖
患者
医生如果不想吃口服药的话 还有别的建议吗
张莉医生
如果不吃药的话，目前用的胰岛素是预混胰岛素，里面是短效➕中效本来容易使血糖波动，建议可换成三餐前短效+睡前长效，可能能更平稳一些
患者
短效家里有甘舒霖r和甘精，需要怎么打剂量呀
张莉医生
您拍过来我看看
患者
这两个胰岛素
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张莉医生
嗯，可以
张莉医生
甘舒霖R，三餐前6-6-6
患者
这个量怎么用呀
张莉医生
每餐前各6个
患者
甘精胰岛素呢
张莉医生
甘精睡前先打6个，
张莉医生
监测空腹和三餐后两小时血糖
张莉医生
然后再根据血糖调整
患者
好的 谢谢您啦
患者
预混的是不是效果不适合
张莉医生
对，血糖容易波动
患者
好的 难怪不稳定 原来是药不对啦谢谢您啦
张莉医生
不客气，希望对您有所帮助
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