孩子发烧第四天发烧37.8咋办

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张永超 小儿科 主治医师
广饶县人民医院
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从业17年
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问题描述:大夫,我是刚才跟您咨询孩子发烧的,这是之前孩子住院前的门诊病历。(女,13个月)之前孩子住院的六天里,前四天都有发烧,只是第四天发烧37.8。
分析及建议: 这个门诊病例没有特殊情况,就是白细胞略高,现在除了发热,没有其他情况,需要观察。这一次和上一次不是一个过程的可能性最大,有可能是重感或者幼儿急疹,可以观察看看的,那重感的可能性比较大,先吃药观察吧,一般就是病毒性感染,三天左右,就当作感冒治疗两天看看再说吧,注意保暖,多喝水。体温高的时候容易脱水。体温低点没有大关系的,慢慢恢复就行了,一般情况好的话,有点体温也不必紧张,可以观察,当时的白细胞是有点高的,但是crp不高,还是首先考虑病毒性的感染,有些早期的病毒性感染中性粒细胞会有一过性的升高,如果明天再查一个,还是这么高的话,建议按照细菌性感染来处理。
咨询时间: 2021-04-24
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患者

大夫,我是刚才跟您咨询孩子发烧的,这是之前孩子住院前的门诊病历。(女,13个月)
之前孩子住院的六天里,前四天都有发烧,只是第四天发烧37.8。
图片因隐私问题无法显示

张永超医生

这个门诊病例没有特殊情况,就是白细胞略高

张永超医生

住院后的病历有吗?

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患者

当时住院以后说c反蛋白也挺高的

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患者

目前手里没有

张永超医生

能到多高,有超过50吗

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患者

七十几

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患者

这个应该是入院是检查的

张永超医生

有出疹子吗

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患者

目前没有发现

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患者

后来出院时检查结果我没有看,也没有仔细问清楚

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患者

您是考虑婴幼儿急疹么?

张永超医生

现在除了发热没有其他情况,需要观察。

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患者

好的

张永超医生

上一次热退后几天体温是正常的

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患者

有四天了

张永超医生

这一次和上一次不是一个过程的可能性最大,有可能是重感或者幼儿急疹

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患者

今天下午觉得孩子不乖,手冰凉,摸了额头比她哥哥稍微热一点,就量了一下体温,37.8。大概二十分钟后再次测量就是38.5了

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患者

紧接着就喂了布洛芬

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患者

今天变天了,风挺大的,孩子爷爷带孩子在外边玩了挺久。也有可能只是着凉感冒了是么?

张永超医生

可以观察看看的

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患者

嗯嗯

张永超医生

是的,那重感的可能性比较大

张永超医生

先吃药观察吧

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患者

那如果是重感,还是只用抗感颗粒么?

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患者

她并没有其他感冒症状

张永超医生

可以的,一般就是病毒性感染

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患者

嗯嗯,好的,那再有问题再麻烦您,谢谢大夫。

张永超医生

不客气

张永超医生

三天左右

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患者

重感的话也是三天左右就能好么?

张永超医生

就当作感冒治疗两天看看再说吧

张永超医生

注意保暖,多喝水。体温高的时候容易脱水。

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患者

好的,记住了

张永超医生

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患者

大夫,孩子现在体温只有35.6了,影响大么?我确实是孩子烧到38.5喂的布洛芬,为什么体温会这么低?而且只吃了一次药的

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患者

孩子七点的时候量体温38度,但是愿意喝水也愿意喝奶

张永超医生

体温低点没有大关系的,慢慢恢复就行了

张永超医生

一般情况好的话,有点体温也不必紧张,可以观察

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患者

大夫,这会到39.4,又喂了4ml布洛芬混悬液。是不是就算是幼儿急疹,也是需要使用布洛芬控制体温?

张永超医生

对的

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患者

图片因隐私问题无法显示

张永超医生

当时的白细胞是有点高的

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患者

这是孩子今天的化验单

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患者

这个应该还是提示孩子有炎症吧,大夫说扁桃体发红的

张永超医生

但是crp不高

张永超医生

还是首先考虑病毒性的感染,有些早期的病毒性感染,中性粒细胞会有一过性的升高

张永超医生

如果明天再查一个,还是这么高的话,建议按照细菌性感染来处理

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患者

医生让回来吃阿莫西林克拉维酸钾,和氨酚麻美干混悬

张永超医生

医生就是按照细菌性感染来处理的

张永超医生

也不能说错

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患者

那该怎么给孩子用药呢?

张永超医生

像一般的对症治疗就可以

张永超医生

你就吃上阿莫西林吧,然后用点清热的中成药

张永超医生

氨酚麻美是一个西药

张永超医生

是复方成分

张永超医生

可以用点儿中成药,稍微安全一点

张永超医生

比如说小儿豉翘清热颗粒

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患者

嗯嗯,这个小儿豉翘清热颗粒怎么吃呢?

张永超医生

一次半包一天三次就行

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患者

好的,这个也是用药三天观察是吧?孩子出现什么症状需要去医院呢?

张永超医生

精神好,先观察一下也行

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患者

好的,谢谢您

张永超医生

不客气

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患者

大夫,这个阿莫西林一天吃几次?

张永超医生

小童,一天两次

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患者

好的,谢谢

张永超医生

三岁以上一天三次

张永超医生

不客气

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患者

大夫,麻烦再咨询一下这孩子这种情况,如何喂养呢?

张永超医生

正常喂养就行。少量多次喂养,易消化的食物

张永超医生

减少产气食物摄入

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患者

好的,谢谢

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患者

家附近的药店买不到小儿豉翘清热颗粒,我选择线上购买,也买不了,是不是需要您开处方?

张永超医生

这是个常用药的,

张永超医生

稍微苦点。效果挺好

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患者

好的,谢谢您

张永超医生

不客气

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张永超 小儿科 主治医师
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