6月18号微波消融术后有很多的肝内多发小结节咋办

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贾峰 肝胆外科 主治医师
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问题描述:6月18号微波消融术,7月16号复查,帮忙分析一下术后影像检查结果(男,46岁)
分析及建议: 比如ct或者造影,术后这个3.6的,是坏死组织,从这两个对比来看,消融手术效果比较理想,消融的范围,应该做到比病灶大,才能达到根治效果,所以术后检查看,消融效果挺好的,肝硬化的程度,需要做肝脏纤维化程度测定,来判断。目前根据mr是定不下来的,我只能凭经验猜测,肝硬化比较重。具体肝硬化的分级,还是要依赖纤维化程度测定,不是这样的,肝硬化后,就会造成肝脏的形态比例失调,那些都是肝硬化终末期会出现的临床表现,不要有太大思想负担,以后定期复查就行了,第一点,如果你是乙肝丙肝之后的肝硬化,要规律抗病毒治疗,第二,改善生活习惯,绝对戒酒,慎用药物,因为大多数药物都是肝脏代谢,增加肝脏负担,第四,一定要规律复查,出现新发病灶及时处理。
咨询时间: 2019-07-19
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6月18号微波消融术,7月16号复查,帮忙分析一下术后影像检查结果(男,46岁)

贾峰医生

有什么检查结果么?比如ct或者造影

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患者

以下是术前的影像结果

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贾峰医生

贾峰医生

发过来吧

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以下是术后的

贾峰医生

术后呢?

贾峰医生

哦好我看一下

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贾峰医生

术后多久复查的

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术前是2.4*2.3cm,术后是3.6*2.4,什么回事啊?是消融不彻底吗

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患者

一个月

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患者

6月18号做的消融,7月16号复查

贾峰医生

术后这个3.6的,是坏死组织

贾峰医生

从这两个对比来看,消融手术效果比较理想

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患者

嗯,你怎样评价我的肝脏情况?肝硬化程度是怎样的?

贾峰医生

消融的范围,应该做到比病灶大,才能达到根治效果

贾峰医生

所以术后检查看,消融效果挺好的

贾峰医生

肝硬化的程度,需要做肝脏纤维化程度测定,来判断。目前根据mr是定不下来的

贾峰医生

我只能凭经验猜测,肝硬化比较重。具体肝硬化的分级,还是要依赖纤维化程度测定

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患者

ct显示肝脏缩小,但左肝比右肝略大,我分析是左肝承受了右肝的功能,应该是处于代偿的状态

贾峰医生

不是这样的

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我现在没有腹水,没有脾大,没有门静高压和胃底静脉曲张

贾峰医生

肝硬化后,就会造成肝脏的形态比例失调

贾峰医生

嗯,那些都是肝硬化终末期会出现的临床表现

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患者

我现在状态如常,只是偶尔觉得累而已,术后才真正觉得自己就是个有病之人

贾峰医生

不要有太大思想负担。这手术效果不是挺好的嘛

贾峰医生

以后定期复查就行了

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患者

对于我现在的这种状况,您有什么建议给我

贾峰医生

第一点,如果你是乙肝丙肝之后的肝硬化,要规律抗病毒治疗

贾峰医生

第二,改善生活习惯,绝对戒酒,慎用药物,因为大多数药物都是肝脏代谢,增加肝脏负担

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患者

我从2012年开始替诺福韦抗病毒,至今没间断过,没想到还是发生了这样的事

贾峰医生

第三,饮食方面,多糖少盐

贾峰医生

第四,一定要规律复查,出现新发病灶及时处理

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患者

酒是绝对戒掉了,但烟还未戒掉,准备戒了

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患者

是啊!我还有很多的肝内多发小结节,以后有癌变的可能,还挺让我担心的

贾峰医生

肝炎后,肝硬化,然后肝癌,门脉高压等情况,这是一个必然的过程。。。我们只能尽量去延缓这个事的发生

贾峰医生

这是一个长期慢性病。不要有太大压力。规律复查,有癌变就及时做掉就好了

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患者

嗯,我下次如果有新发病灶,准备做冷冻消融,这种技术成熟吗

贾峰医生

不是特别成熟

贾峰医生

目前做的多的,还是射频消融和微波消融

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患者

嗯,看来还得用微波消融,应该比射頻消融好很多

贾峰医生

虽然理论上更好,但是实际操作过程中,不一定达到预期

贾峰医生

微波要优于射频,手术时间短,凝固能量高,而且目前做的也比较多,技术上更可控

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患者

和你交流得比较好,你也一个善于发现和善于解决问题的医生,很好的医生,感恩有你

贾峰医生

我觉得你的治疗过程挺好的。术式选择和临床决策都是正确的

贾峰医生

术后评估的效果也挺好

贾峰医生

以后坚持抗病毒,规律复查吧。别有太大负担

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患者

希望下次还能找到你来咨询,谢谢

贾峰医生

👌

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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