妈妈的体检结果如何用药
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患者
吕主任您好。请您看下我妈妈的体检结果。看看如何用药。谢谢（女，57岁）
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吕永楠医生
您好，好的，请把检查结果都发给我看看
吕永楠医生
从心电图检查结果来看，提示ST-T导联有改变，针对目前的问题，我需要提出几个问题。 第一，平时有活动之后所出现的胸闷胸痛症状吗？ 第二，平时身体状态如何？有没有什么疾病？ 第三，平时生活状态中是否有熬夜、劳累、情绪不好（例如紧张、焦虑等情绪）等这些情况呢？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
高血压，一直用药
患者
情绪波动比较大。偶尔劳累。不熬夜。睡眠一般。不是很好
患者
吕主任，拍的照片不是很清楚
吕永楠医生
您稍等，我先看看哈
吕永楠医生
图片放大之后还是看的比较清楚，那么针对目前的体检检查结果我分析如下。
吕永楠医生
第一，对于妇科，眼科和腔科的检查结论其实无关重要，因为这是随着年龄增加，自然而然出现的现象，无需在意。
吕永楠医生
第二，关于心电图，那么从您所补充的病者信息来看，患者平时有高血压，而且体重指数偏高，合并有高脂血症，我认为目前的心电图结论，需要怀疑心肌缺血的可能性，患者非常有必要前往当地三甲医院心内科就诊，通过心电图和运动平板的检查来进一步明确心脏的问题。
吕永楠医生
运动平板试验，又叫做运动负荷试验，它是目前诊断冠心病（也就是心肌缺血）最常用的一种辅助手段。 主要协助确定冠心病的诊断；胸痛的鉴别诊断；早期检出无临床症状的冠心病；确定与运动相关的心律失常；确定运动引起症状的原因；早期检出不稳定心绞痛。也可对患者心功能情况、药物疗效、外科及介入治疗效果、预后情况、窦房结功能做出评估，并对心梗后病人是否进一步行心导管检查进行筛选，指导心脏病人的康复锻炼。 而最主要的还是协助诊断冠心病，因为有很多的冠心病患者，尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降，通常静息时冠状动脉血流量尚可维持正常，而无心肌缺血现象，患者也没有什么症状，普通的心电图显示也完全正常，这时为进一步的诊断及鉴别疾病，揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量，我们的运动平板试验就发挥它的作用了。这个试验是让受试者在带有能自动调节坡度及转速的活动平板仪上行走，按照先设计的运动方案，规定在一定时间提高一定的坡度和速度，使心脏负荷达到较高程度（比如使心率升到一定的预估值），以观察心脏是否存在隐患。换句话说就是让心脏异常的表现在运动的作用下被医生所检测出来。
吕永楠医生
第二，关于血脂。患者目前的血脂水平明显的升高，总胆固醇指数已经超过正常的范围，这是心血管疾病的危险因素。 患者这个年龄容易发生心血管疾病，特别是合并有高血压，所以我建议需要服用他这类药物来帮助患者降低血脂。
吕永楠医生
从检查结果来看，胆固醇升高，目前这个数值是需要药物干预，建议服用药物干预处理： 立普妥片（阿托伐他汀钙）每天晚上餐后两个小时服用一片 这个药物是临床主流用药，效果好，不良反应小，一个月后复查血脂四项、肝功能和肌酸激酶，评估降脂效果和是否存在药物不良反应。
吕永楠医生
第三，患者平时有高血压，生活方式的改善，对于降低患者的血压，血脂等相关危险因素非常的重要，具体有以下几点，建议供您参考。
吕永楠医生
①减轻体重: 将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。 ②减少钠盐摄入: 膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜; 高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物； ③补充钾盐: 每日吃新鲜蔬菜和水果; 含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等； ④减少脂肪摄入: 减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏;
吕永楠医生
⑤增加运动: 运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平; ⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。
吕永楠医生
上述就是对于这次体检结果的分析以及下一步所需要做的检查，整体而言并没有太大的问题，但是已经发现的线索需要进一步的完善来明确是否存在心肌缺血。
吕永楠医生
还需要补充一下，检查结果提示患者的骨密度减少，其实这是老年人非常常见的现象，会引起骨质疏松，所以建议每天补一片钙片，例如钙尔奇或者迪巧都可以。
患者
非常感谢您
患者
我妈一直有心肌缺血的情况
患者
一会儿我给您拍下她一直吃的药
吕永楠医生
👌
患者
吕主任，晚上我再把我妈吃的心脏药拍给您看下。谢谢
吕永楠医生
好的，没问题
患者
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患者
吕主任，这是我妈吃的治疗心脏吃的药。用了一年了。今年体检还是窦性心律。您看下，需要换药吗
吕永楠医生
您好，这个药物是中成药，但是名字看的不清楚
吕永楠医生
严格意义上讲，治疗心肌缺血的并不是这个药，这是一个辅助作用药物而已。
吕永楠医生
治疗心肌缺血，也就是冠心病，有两个药物非常重要： 【告知】互联网医疗不能代替线下面对面就诊，具有一定的医疗风险，如果您既往没有药物过敏史和不良反应史，建议可以按照以下方案服用药物，到当地有资质的药房或者医院购买： #拜阿司匹灵片 每天早上餐后一片 #阿托伐他汀钙片 每天晚上餐后两个小时服用一片
患者
这是银丹心泰滴丸
患者
吕主任，您根据我妈做的心电图。您觉得哪种药最合适呢
吕永楠医生
根据您母亲上述检查结果，对于心肌缺血只是怀疑还没有进行确诊，当务之急要做进一步的检查进行明确，如果存在这个心肌缺血疾病，就需要服用上述我所提到的两个药，如果并不存在心肌缺血，则就不需要服用这些药物了。
患者
如何明确诊断呢
吕永楠医生
建议首先完成运动平板检查，可以初步筛查是否有冠心病（心肌缺血）
患者
好的。谢谢
吕永楠医生
👌
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