体检发现肺上有结节怎么治疗

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殷凯 呼吸内科 主治医师
南京鼓楼医院
好评 5.0
接诊量 8.8千
同行认可 99
百强医院
年度好医生
可开处方
从业13年
服务态度好
专业有效
耐心细致
南京市
问题描述:今年体检发现肺上有结节,去年没有。2008年前会偶尔抽点烟,只是打球,聚歺而已,之后不抽烟不喝酒。 CT 平扫描述:两侧胸廊对称,纵隔及气管居中,两肺血管走行规则,左肺上叶前—舌段见一结节状高密度灶,边缘欠清,大小约22*25mm,CT值约17HU,可见分叶及多发短毛刺征,左肺上叶前段及舌段局部支气管变窄;结节选端可见条片状高密度影,边缘模糊,余肺未见异常密度灶,气管、主支气管及各叶段支气管通畅,两肺门结构清晰,纵隔内各大血管影清晰,纵隔内未见肿大淋巴结,心影各房室不大,两侧胸内侧壁光滑,未见胸水,胸壁软组织及肋骨未见异常。 症状描述: 症状描述:(男,52岁)症状:没有咳嗽,没有胸闷,没有胸痛,气喘也几乎没有我的担心:1,分叶和毛刺的描述是癌症字眼。2.支气管变窄也是不好字眼。3.22-25mm有点大。好的方面:1.CT其它描述。2.今年刚体检完,肿瘤标志物结果全部正常问题:到底肺炎可能性大,还是癌症可能性大?我现在正住院,因CT加强明天下午出结果,煎熬等不及了,想听听您的建议和倾向性判断。好的看了一些网上资料,我自己感觉:1、最坏的结果是恶性,但绝对没有转移。原位癌或徽浸润性,即早期。2、最好的结果是肺炎良性肿瘤。不知我说的对还是不对。
分析及建议: 如果去年没有结节,而今年出现结节,已经22*25mm,而且也有分叶毛刺,确实是恶性概率大~,但是没有淋巴结肿大表现,应该还是早期~,等待增强CT结果,早期肿瘤肿瘤标志物多是正常的,增强CT有助于判断血管情况~肿瘤只需要一根供养血管就可以~,炎症结节有点大了~而且没有炎症的症状这种概率不大,不好说,因为具体到个人,就是0或者100%~,非要说概率,估计良性10-20%,下一步应该考虑穿刺活检了~,等待活检结果,目前能做的就是等待,同步可以消炎~,CT结果还是不错的,没有转移的迹象,就算是肿瘤也是早期。具体性质依然不能判定~肺肿瘤不是血管瘤,增强也不会太强~。
咨询时间: 2021-06-27
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患者

今年体检发现肺上有结节,去年没有。2008年前会偶尔抽点烟,只是打球,聚歺而已,之后不抽烟不喝酒。 CT 平扫描述:两侧胸廊对称,纵隔及气管居中,两肺血管走行规则,左肺上叶前—舌段见一结节状高密度灶,边缘欠清,大小约22*25mm,CT值约17HU,可见分叶及多发短毛刺征,左肺上叶前段及舌段局部支气管变窄;结节选端可见条片状高密度影,边缘模糊,余肺未见异常密度灶,气管、主支气管及各叶段支气管通畅,两肺门结构清晰,纵隔内各大血管影清晰,纵隔内未见肿大淋巴结,心影各房室不大,两侧胸内侧壁光滑,未见胸水,胸壁软组织及肋骨未见异常。 症状描述: 症状描述:(男,52岁)
症状:没有咳嗽,没有胸闷,没有胸痛,气喘也几乎没有
我的担心:1,分叶和毛刺的描述是癌症字眼。2.支气管变窄也是不好字眼。3.22-25mm有点大。好的方面:1.CT其它描述。2.今年刚体检完,肿瘤标志物结果全部正常
问题:到底肺炎可能性大,还是癌症可能性大?
我现在正住院,因CT加强明天下午出结果,煎熬等不及了,想听听您的建议和倾向性判断。
好的
看了一些网上资料,我自己感觉:1、最坏的结果是恶性,但绝对没有转移。原位癌或徽浸润性,即早期。2、最好的结果是肺炎或良性肿瘤。不知我说的对还是不对。
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殷凯医生

你好,如果去年没有结节,而今年出现结节,已经22*25mm,而且也有分叶毛刺

殷凯医生

确实是恶性概率大~

殷凯医生

但是没有淋巴结肿大表现,应该还是早期~

殷凯医生

等待增强CT结果

殷凯医生

进一步评估

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患者

但肿瘤标志物全是正常,没有任何症状,有没有参考价值?

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患者

毛刺基本上表现为血管丰富。但我的各大血管影清晰。似乎有矛盾。

殷凯医生

早期肿瘤,肿瘤标志物多是正常的

殷凯医生

参考价值不大

殷凯医生

增强CT有助于判断血管情况~肿瘤只需要一根供养血管就可以~

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患者

谢谢您的回复。我觉得你讲得有道理。从你的观点陈述,并结合我网上看的,似乎明白了就是:肺结节不是病,只是一种影像表现形式。如果它太小,不知好坏,不用理;如果它大了,就要观察;如果它有变坏的趋势,或正在变坏,就切除,顶多是早期癌。

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患者

您觉得有没有结节性肺炎的可能性?

殷凯医生

炎症结节有点大了~而且没有炎症的症状…这种概率不大

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患者

良性的可能性有多大?

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患者

恶性的特征有5个,我的占2个。

殷凯医生

不好说,因为具体到个人,就是0或者100%~

殷凯医生

非要说概率,估计良性10-20%

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患者

好的。还是谢谢了!等明天的CT结果!

殷凯医生

嗯嗯,好的,看结果

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患者

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患者

医生:问题1:灶的大小:己缩小5-8mm,只是上周五下午照CT强化前吊了三小袋针,直到今天不知还缩小了多少?2.增强后轻度强化。是否说明灶内血管不丰富,可能是炎症或良性肿瘤?3.边缘模糊,有分刺。旁边有炎症,可能边界会模糊或毛刺?3.如是恶性,没有任何转移的描述?我觉得有良性的可

殷凯医生

下一步应该考虑穿刺活检了~

殷凯医生

你们那医院医生怎么安排的?

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患者

昨天己活检,等结果。您怎么看?有什么好建议?

殷凯医生

等待活检结果,目前能做的就是等待,同步可以消炎~

殷凯医生

CT结果还是不错的没有转移的迹象,就算是肿瘤也是早期!具体性质依然不能判定~肺肿瘤不是血管瘤,增强也不会太强~

殷凯医生

还是需要等待病理结果,目前来看,最坏的结果应该还是早期肿瘤

殷凯医生

好的结果,那就是炎症增生~

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患者

明天出院,6-7天后,在家等通知。谢谢您再次回复!

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患者

对了,证询中,发现您应该是一个蛮厉害的医生!

殷凯医生

好的,等待结果,希望是好消息

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患者

再次感谢!

殷凯医生

不客气

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殷凯 呼吸内科 主治医师
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