头上的毛襄炎一直没好该怎么办
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患者
医生您好，我家小儿今年17岁，从2017年8月开始头上的毛襄炎，到现在一直没好，吃了很多中药，西药吃了多西环素，转移因子胶囊，外用百多邦，多B粘膏等等，但不见好转。孩子今年高三，学习任务重，头上一块一块的秃，我看着也着急，多方求医无果，请医生帮看下，万分感谢！（男，17岁）
图片因隐私问题无法显示
谢志宏医生
你好,从图片分析这个情况应该是严重的毛囊炎。
谢志宏医生
有两个情况都有可能出现，所以还有一些具体的病史要问一下。
患者
吃了两三个月的中药，吃了一个月的多西环素，一个月丹参酮胶囊，一个月米诺环素，一个月百癣夏塔热片，一直在吃转移因子胶囊，但一直复发，一直不好，我都要崩溃了
谢志宏医生
首先请问患者面部有没有痤疮,双侧的腋下汗腺有没有发炎？
谢志宏医生
头部的毛囊炎，有没有曾经出过很多脓液？
患者
面部痤疮很少，偶尔有两三个，双侧的没有发炎。毛襄炎就是有脓液。一开始就是小白点，严重的里面出黄色的脓液
谢志宏医生
按照这个情况，那更有可能是项部疤痕疙瘩性毛囊炎。
谢志宏医生
给你就诊的医生是按照哪一种毛囊炎治疗的？
谢志宏医生
你开的药都是正确的。
患者
就只是说毛襄炎，没说其他的，只是说免疫力低，药是吃了，但是一直长，一直不好，头上的花疤痕疙瘩越来越多
谢志宏医生
好的情况基本清楚了，请稍等一下，我给你具体的回复。
患者
2017年月第一次看的时候，医生让吃了一个星期的伊曲康唑，一个星期的奥硝唑，效果很好，一直到2018年3月开始复发
谢志宏医生
你好，不好意思，门诊病人比较多，我现在给您详细解释一下。
谢志宏医生
这种毛囊炎和患者的生长发育，个体体质有一定关系，所以治疗起来比较长期。
谢志宏医生
在炎症比较明显的时候，要口服消炎药。
谢志宏医生
你们曾经用的多西环素,米诺环素,丹参酮胶囊，都有这方面的作用。
谢志宏医生
但是疗程需要足够。
患者
哦
谢志宏医生
伊曲康锉是抗真菌治疗的，有些患者也可能是和真菌感染有关，所以如果这个效果好，你们不妨可以再吃一次。
谢志宏医生
奥硝唑是抗厌氧菌的，也是少数人有这种情况，如果有效的话也还是可以吃的。
谢志宏医生
多西环素,米诺环素是抗细菌的。
谢志宏医生
所以这三种虽然都是消炎药，但是针对的是不同的对象(细菌真菌和厌氧菌。)
谢志宏医生
大多数是细菌感染引起的。
患者
主要是说明书写的太害怕了，怕伤害孩子
谢志宏医生
所以你们吃多西环素或者米诺环素以后是完全没有效果还是好转了，停药以后又复发。
谢志宏医生
这两种消炎药建议至少要服用四个星期以上，甚至要服用到三个月。
谢志宏医生
这个就需要平衡利弊，因为他这个情况比较严重，所以就必须用这个药，那么在用药的过程中注意观察，必要时上医院做相关的检查。
谢志宏医生
这是第一方面，也就是最主要的消炎方面的治疗。
谢志宏医生
第二方面就是局部外用药的治疗。
谢志宏医生
首先清洁消毒就非常重要。
谢志宏医生
应该经常用消毒液，比如聚维酮碘等等,外用消炎药膏，比如莫匹罗星,夫西地酸,复方多粘菌素b等等。
患者
孩子现在每星期两次采乐洗头
谢志宏医生
在疤痕形成的地方可以局部外用糖皮质激素外用或者局部注射。
谢志宏医生
采乐洗头是可以，但是两次可能不够
谢志宏医生
另外如果有条件可以做医院去做一些光疗，这样渗透性更强，效果更好，减少疤痕的形成，减少脱发的形成。
谢志宏医生
已经脱发的部位，如果毛囊完全被破坏，那就很不容易再生长了，如果毛囊还是存在，可以外用米诺地尔。
谢志宏医生
从今天最后一张图片来看，好像炎症基本上稳定住了，只是形成了一些疤痕。
谢志宏医生
进而造成了脱发。
谢志宏医生
那么考虑到小孩正在高三的这个时期,消炎治疗就根据情况决定就可以了，暂时先别去做一些剧烈的治疗，比如疤痕的切除，局部的注射等等。
谢志宏医生
炎症控制是最重要的,后期疤痕脱发的形成以后治疗就比较麻烦一些了。
患者
是的医生，孩子太可怜了，我们做父母的也没办法
患者
因为刚吃完一个月的多西环素，现在就是有些小红点，偶尔也有白色的小粒
谢志宏医生
那现在的情况还是相当不错的，你们也不要过度着急，这个对身体并没有大的影响，只是影响以后的形象。
患者
医生，那现在我们该吃什么药呢
谢志宏医生
根据今天的沟通和目前的图片，我给你们一个方案。你们曾经用过的药是非常规范的，只是用的时机上可能需要更多的精确化一点。 红肿化脓，严重的时候必须吃多西环素或者米诺环素(目前最有效的两个药物。) 丹参酮胶囊是目前认为替代抗生素的一个非常好的选择，可以长期服用。就是没有明显的红肿，但是有一点点发炎的这个时候吃。 外用药除了你们用过的以外，再介绍一个克林霉素甲硝唑擦剂,渗透性更强一些。
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