极度疲惫浑身无力是冠状动脉痉挛吗
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患者
只从阳了以后持续几个月会反复出现一阵发作性的极度疲惫，浑身无力的症状，每次发作起来手脚都感觉血液灌注不足的感觉，有时候思维活动都跟着减弱，要躺着休息，最早可以持续1小时左右，后面是半小时，现在5-15分钟左右，请问是冠状动脉痉挛吗？（男，28岁）
邓艳平医生
你好！做过什么检查吗？
患者
以前做过心电图抽血那些
邓艳平医生
杨之前有没有什么疾病？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
心电图，阳前心脏检查过没这些问题
患者
我是问的心内科啊
患者
怎么给我派普内呢
患者
可以退吗
邓艳平医生
在
邓艳平医生
是心内哈，我正在看心电图，你稍微等一下
邓艳平医生
8月5号那次心电图当时是什么情况？
患者
刚阳的时候发作起来基本上要躺休息1小时左右才缓解，后面是躺着休息半小时才能缓解，现在也要十几分钟，一开始发作的时候思维活动都减弱，现在可以有些思维活动，但是还是觉得过浑身无力
患者
当时也都是不舒服去急诊查的，两家三甲都说没事，最后去中医院中药调理了23天复查常规心电图正常了，但是还是会发作
邓艳平医生
阳只是会加重基础疾病，平时血压，血脂血糖正常吗？
患者
当时主要是个胸闷，心悸，呼吸欠畅
患者
正常
患者
我没有基础病也是损伤身体啊
邓艳平医生
八月份那次的心电图还是有一个前间壁的供血不足
邓艳平医生
平时运动有没有胸痛胸闷？
患者
有心肌缺血对吧，第一张有个医生也说心肌缺血，急诊每次都没事没事
患者
一开始会的，会胸闷痛，心悸，呼吸欠畅
患者
挺厉害的后面喝了中药才好
邓艳平医生
活动后胸痛胸闷，说明还是有问题
邓艳平医生
心电图不能完全依靠作为证据
患者
现在二阳七八个月了
邓艳平医生
近期状态下，心电图有的时候是正常的，平板运动心电图可能更有意义
患者
胸闷比较轻了，但是那个发作性的像冠脉痉挛吗
邓艳平医生
如果没有动脉硬化所至狭窄，有可能是冠脉痉挛
邓艳平医生
或者有没有心机桥的可能？
患者
没有冠心病，以前做过运动平板很正常
邓艳平医生
有没有做过24小时动态心电图呢？
患者
我这症状看着像痉挛还是像哪种
患者
还没做过
患者
是不是做一个就可以明确了
邓艳平医生
如果刚好在发作时候抓到了，也只能说明心肌缺血，最准确的还是要冠脉造影，或者是无创冠脉CT
患者
你说的前间壁心肌缺血严重吗
患者
冠脉造影是不是也要发作才能抓到
邓艳平医生
当时心电图看还是挺厉害的，飘的有点高v2导联
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是年前查的
患者
我那次症状很厉害，我这边一生不行啊，两家三甲明显心肌缺血看不出来
邓艳平医生
如果说是痉挛引起的，确实是要发作的时候才能看到，但是我们造影的目的主要看一下血管本身有没有狭窄，还有一个就是有没心肌桥的可能
患者
我没有先天性心脏病，血管也没狭窄，因为我阳在厦门心脏中心查过，那个主任说一点问题也没有，现在全是新冠搞出来的
患者
我这个有时候发作也会觉得胸口闷，像抽筋一样
患者
说话气不畅
患者
阳以前查过
邓艳平医生
或者你先做个无创冠脉CT造影看一下
患者
8月份活动后胸闷痛非常明显，还会呼吸欠畅，去了两家三甲都说没事没事
邓艳平医生
现在在吃什么药物呢？可以备点速效救心丸或者是硝酸甘油含片，如果发作时含服有明显症状的缓解，说明还是有冠脉的问题
患者
后面喝了23天中药才缓解一些
患者
我吃过一次硝酸甘油就吃了一点马上就缓解了
患者
但是吃了这个药会引起显著低血压
患者
就是发作的时候吃一点，这个病速效救心丸可以吗，吃了不会加重吧
邓艳平医生
二月份这次有没有胸痛？
邓艳平医生
就是今年二月份，这个月
患者
发作会轻度胸闷，像胸口抽筋一样，含硝酸甘油马上缓解
邓艳平医生
不会，这个是中成药
患者
就是二月份时候
邓艳平医生
你这种心绞痛，八九不离十了
邓艳平医生
就是要看下是什么原因引起的
患者
但是有时候发作是一阵极度疲惫浑身无力这个就不知道到底是不是啊
邓艳平医生
我看你还有反流和关闭不全
患者
可我这的医生水平不行啊，你看两个心电图都提示心肌缺血让我抽血抽了一堆听诊呼吸音粗都看不出来有问题，最后还是没办法去找中医看
患者
全是二阳搞出来的，以前好好的身体，二阳够跟残废一样
邓艳平医生
生病了，还是要积极面对的呀
邓艳平医生
谁也不想这样
患者
我现在最主要是问题是有时候发作是一阵的浑身极度疲惫，浑身无力，但是胸口症状又不明显，这个像痉挛吗，就不知道到底是不是啊，如果是的话这个症状又是哪种类型的痉挛，有没有风险
邓艳平医生
心绞痛发作的时候会有这种情况
患者
我这次肺炎拿着片子过年到我们这好几个医院医生看不出来，报告也不写是肺炎，最后去三甲一个医生看出来了才给我输液，我这医生水平真的很头痛
邓艳平医生
不管是不是痉挛，都是冠脉供血不足，做一个冠脉CT无创造影
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