慢性肾炎伴高血压怎么治疗
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患者
慢性肾炎伴高血压，服用氯沙坦钾片2个月，黄葵胶囊1个月，百令胶囊2周。
现高压控制在120-130，低压控制在70-75，尿蛋白在1+和+-徘徊。
继续用药吗？需要肾穿吗？（男，19岁）
李金萍医生
您好！请问您这种情况有多久了呢
患者
3个月
李金萍医生
有没有查过尿蛋白定量？
患者
没有
患者
肾功能，肾b超正常
患者
尿蛋白经常是+-，有时会出现1+
患者
坐久了容易腰疼
李金萍医生
腰疼部位在脐水平以上还是以下？
李金萍医生
能把最近的化验检查发过来看看吗？
患者
化验单不在身边，腰疼部位就在肌水平上
患者
差不多肚脐眼两侧
患者
偏上一些
李金萍医生
以前去医院复查时，有没有告诉医生腰疼问题，部位是肾区吗？
李金萍医生
如果是坐久了才出现的腰疼，需要除外腰椎问题的
李金萍医生
你是19岁男性？以前身体怎么样？得过什么病吗？
患者
身体一般。应该不是腰椎问题，慢性肾炎以后坐久了才腰疼的。
患者
告诉医生了
李金萍医生
建议查一下尿蛋白肌酐比定量评估一下尿蛋白情况判断肾活检的获益情况决定是否肾活检
李金萍医生
那疼痛部位是肾区吗？
患者
医生没有说
李金萍医生
根据你的描述，位置偏低的
患者
血肌酐正常，医生未让查肌酐和蛋白比值
患者
需要做一个吗？
患者
尿蛋白/尿肌酐的
李金萍医生
建议还是需要排除下腰椎问题，即便是发现肾炎后才有久坐后腰疼这种情况的
李金萍医生
尿蛋白肌酐比是评估尿蛋白情况的，也可以查24小时尿蛋白定量，但这个留取标本比较麻烦。尿蛋白如果不是很多，那么肾活检对于治疗的获益可能没那么大，不过可以明确诊断。
患者
那需要做一个尿蛋白肌酐比吗？
患者
下周要去医院
李金萍医生
需要的，这是个验尿的化验，标本与尿常规及沉渣定量是一样的，都是晨尿
患者
好的，肾穿刺要做吗？要加激素吗？
李金萍医生
这要等尿蛋白肌酐比回来后才能进一步判断肾穿刺适应症是否强的。做了肾穿刺才能看需不需要加激素的
患者
具体什么结果会判断肾穿刺适应症是否加强呢？
李金萍医生
尿蛋白定量大于0.5g，或者不明原因的肾功能异常，没有禁忌的话需要肾活检。目前据你描述肾功能是正常的。所以如果尿蛋白非常少，那么肾活检后的治疗可能还是目前控制血压等一般治疗，不需要特殊的治疗，肾活检的获益就是明确诊断。如果尿蛋白比较多，可能需要根据活检结果决定今后的治疗方案，需不需要加用激素等
患者
好的👌
李金萍医生
好的，有问题再联系
患者
好，谢谢医生👍
李金萍医生
不用谢！
患者
尿酸高
患者
需要控制吗？
患者
大概550
李金萍医生
需要控制，不然也可能伤肾的
患者
要吃药吗？
李金萍医生
平时注意休息，保证睡眠，不要熬夜，避免劳累。低嘌呤低能量饮食，保持合理体重，戒酒，适当多饮水。尽量少吃红肉（猪/牛/羊），可适当吃白肉（鸡/鸭/鱼），鱼是河鱼。尽量少吃动物内脏/火锅/麻辣烫等。避免暴食、酗酒、过度疲劳和精神紧张。
李金萍医生
先调整饮食生活方式，如果通过调整尿酸控制不理想可能需要用药的
患者
挺注意的了，可是尿酸还是很高的
李金萍医生
不喝酒、动物内脏、火锅、麻辣烫、高蛋白的都控制的很好？
患者
控制不好
患者
我之前都有点节食减肥，一个月减5公斤那种，按说吃的很少了
李金萍医生
所以，先饮食控制好了，这是基本的，如果这个控制不好，即便吃药了控制起来也很难
患者
。。
患者
尿酸高主要是容易肾结石吧
李金萍医生
是的，还有对心脑血管、肾也不好。如果饮食控制很好了，尿酸还很高，可以加控制尿酸的药物。加药前复查一下肾功能电解质，看看目前尿酸水平
患者
好的，谢谢了
李金萍医生
不用谢！
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