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患者
我要咨询高血压相关的问题。昨天血压高，去医院，医生让做了动态血压，早上结果出来以后，医生直接开了奥美沙坦酯片让我吃。刚才刷小红书，为什么我看好多高血压都让先做检查呢，甚至还是住院做的。之前有甲亢病史，然后医院有给开降心率用的普萘洛尔片，但是我看说明书也是可以控制血压的，但是偏偏心率降了血压一直降不下来。（男，25岁）
王欣医生
你好，目前血压波动在多少呢啊
患者
今天早上的动态结果，平均是141/81，但是每次自己在家测的话基本都是130-160/80-100这个区间范围
患者
医院那边直接开药了
患者
但是我看好多都是先查病因的
患者
高血压这个需要查病因嘛
王欣医生
因为血压达到了160/100
王欣医生
是用药的原则的
王欣医生
同时配合运动及控盐控油等
王欣医生
你体重身高多少啊，吸烟喝酒不，经常熬夜不
患者
180 160多斤吧，主要最近确实因为吃赛治，之前瘦下来的好像又胖回去了
患者
不抽烟不喝酒
患者
熬夜的话是有
王欣医生
父母亲有高血压的情况没
王欣医生
一定要避免熬夜
患者
之前我爸好像说过一句最近血压有点高来着吧
患者
但是具体有没有，我也不是特别清楚
王欣医生
熬夜会使交感神经兴奋，血压升高趋势的
王欣医生
因为你有甲状腺的疾病史
王欣医生
普萘洛尔可以配合其他降压药一起服用的
王欣医生
比如这个奥美沙坦酯
患者
如果说奥美沙坦酯片配合普萘洛尔片，一段时间以后还是降不到130/80，是不是就要去医院做更多检查了啊
王欣医生
先调整剂量
患者
主要之前确实，普萘洛尔片吃了一个月，血压也没降下来😂
王欣医生
必要时做一个高血压五项及肾脏肾上腺彩超等
患者
嗯
王欣医生
甲亢的情况下可能会长期服用控制心率的
王欣医生
普萘洛尔怎么服用的，静息心率维持在多少呢
患者
每天三次 每次一片 每隔8小时一次
王欣医生
不活动静息心率在多少
患者
八九十吧
患者
但是这两天好像确实又高了一点点
患者
经常看到心率会到100多
王欣医生
心率不理想，可以增加剂量或者是次数的
王欣医生
维持在60-70次左右，同时也对血压有利的
王欣医生
心得安必须加量的
患者
嗯嗯
王欣医生
可以一天四次，间隔6小时服用一次
患者
好的
王欣医生
逐渐调整剂量，直至把心率血压维持在120/70，心率不超过80次
患者
那要是说一个月下来，还是降不到120/70，是不是就要考虑是其他原因引起的高血压了呢？
患者
因为我看引起高血压的因素有很多
王欣医生
也不一定
王欣医生
因为甲亢就会引起交感神经兴奋的
王欣医生
这本身就是一个不利因素的
患者
哦哦好的
王欣医生
目前血压情况不太考虑继发性高血压的
王欣医生
还是注意控盐及避免熬夜
王欣医生
因为熬夜对甲亢也是不利因素的
患者
嗯
王欣医生
也别太紧张，调整用药再看看心率血压情况。
患者
好的
王欣医生
👌
王欣医生
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