84岁老人轻度脑梗怎么治疗

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张宇 神经内科 主治医师
张家口市第一医院
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问题描述:84岁老人,轻度脑梗入院,目前正常,刚刚做了颈部mri,想请医生看看报告(男,24岁)
分析及建议: 主要是后循环的脑梗,跟两侧的椎动脉狭窄有关,这么大岁数了,可以考虑吃药,血糖控制的怎么样,既然糖尿病这么久我觉得还是吃药吧,支架也可以考虑,但是这次梗死不是一条血管出问题,是多发的,跟多年糖尿病有关,糖尿病导致的弥漫性小血管病变,然后导致的脑梗,那1个月前的症状就是脑缺血的症状,就是椎动脉狭窄导致的,吃药有复发的风险,支架有再狭窄甚至闭塞的风险,因为支架需要全麻,综合来考虑的话,我觉得还是吃药更稳妥一些,改善是很困难的,顶多维持现状,但是可以长期吃药二级预防,促进侧支循环的建立,无论做不做支架都需要长期吃药。
咨询时间: 2022-12-08
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84岁老人,轻度脑梗入院,目前正常,刚刚做了颈部mri,想请医生看看报告(男,24岁)
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张宇医生

您好,请问现在有什么症状吗?

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患者

出现大舌头,呕吐,听觉问题120入院,打了疏通血管的之后恢复8成

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患者

现在还有一点点大舌头

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患者

但是走路 大小便 都可以

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患者

目前我看输液的是 银杏提取物 跟vb那些

张宇医生

大夫说哪梗了?

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患者

口服稳定板块的

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患者

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大夫您看看

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患者

这是结果

张宇医生

哦,主要是后循环的脑梗

张宇医生

跟两侧的椎动脉狭窄有关

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患者

医生您觉得要怎么办呢?住院医生还没说

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患者

好慌

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患者

😭😭

张宇医生

有房颤吗?

张宇医生

住了院没?

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住了四天了

张宇医生

这么大岁数了,可以考虑吃药

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患者

房颤没有

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要不要装支架呀,怕太遭罪了

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患者

住了四五天,都好压抑了

张宇医生

老人身体怎么样?

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20年糖尿病,

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其他的没什么了

张宇医生

哦哦,血糖控制的怎么样

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患者

之前我觉得挺好的,就是头脑也清晰

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血糖就是每天按时吃药

张宇医生

既然糖尿病这么久我觉得还是吃药吧

张宇医生

支架也可以考虑

张宇医生

看你们经济条件和意愿吧

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患者

就是上个月开始说头晕 昏昏沉沉的,看东西不清楚,然后去看眼科嘛,做了白内障一个月,之后偶尔就大舌头, 我以为是白内障手术的后遗症呢

张宇医生

但是这次梗死不是一条血管出问题,是多发的

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患者

医生您觉得吃药能安全吗?

张宇医生

跟多年糖尿病有关

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患者

糖尿病导致的脑梗吗?

张宇医生

糖尿病导致的弥漫性小血管病变,然后导致的脑梗

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患者

请问跟椎动脉的狭窄,有关系吗?

张宇医生

那1个月前的症状就是脑缺血的症状,就是椎动脉狭窄导致的

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患者

请问医生这个椎动脉狭窄,能通过药物改善吗?现在就想着,如何预防再次发生这样

张宇医生

吃药有复发的风险,支架有再狭窄甚至闭塞的风险,因为支架需要全麻,综合来考虑的话,我觉得还是吃药更稳妥一些

张宇医生

改善是很困难的,顶多维持现状,但是可以长期吃药二级预防,促进侧支循环的建立

张宇医生

无论做不做支架都需要长期吃药

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患者

好的明白,还想请问医生关于脑梗有什么需要注意的呢?现在的情况

张宇医生

糖化血红蛋白多少?

张宇医生

空腹血糖,餐后血糖多少?

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患者

餐后会高一些,到8左右

张宇医生

低盐低脂糖尿病饮食,遵医嘱好好吃药就行

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患者

好的好的,谢谢医生

张宇医生

张宇医生

不客气

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患者

医生不好意思补充问一下,请问吃高纯度omega3鱼油对这个情况有好处吗?

张宇医生

没啥用

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患者

好的谢谢

张宇医生

不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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