李医生您好,为了方便您诊断,我已经...

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李波 呼吸内科 主治医师
成都市第三人民医院
好评 4.9
接诊量 1.5千
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速度榜第10
可开处方
从业19年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
成都市
问题描述:李医生您好,为了方便您诊断,我已经以图片的形式编辑了一下。辛苦您帮我看看(男,25岁)
分析及建议: 不好意识上面的问题可能会问及你的个人隐私,为了病情诊断和治疗是非常必要的,希望如实回答,谢谢理解,甲状腺建议完善甲状腺彩超甲状腺功能,甲状腺外科或者内分泌就诊,如果上述症状没有补充,依据患者胸部ct的描述,对比你的三张胸部ct报告,主要关注胸部ct提示的那个大一点的磨玻璃结节,依据最近一张的描述上结节没有恶性的改变,结节大于5mm,理论上3月要复查,复查主要是观察结节的变化,最好在同一家医院,或者你们比较认可的医院进行复查,以后就固定在一家医院复查,这样才能及时发现结节的变化,及时处理。
咨询时间: 2024-11-09
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李医生您好,为了方便您诊断,我已经以图片的形式编辑了一下。辛苦您帮我看看(男,25岁)
图片因隐私问题无法显示

李波医生

你好,请问是为自己问诊吗?

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是的

李波医生

是第一次发现结节还是复查呢?

李波医生

之前有没有受凉、劳累等情况?有没有发热、流涕、咽部疼痛,咳嗽、咯痰、头疼、气促、胸痛、腹痛、腹泻、尿频等不适呢?

李波医生

有吸烟或者肺癌家族史吗?

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没有,有慢性咽炎,有痰,轻微鼻塞,再无其他症状

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无吸烟,无肺癌

李波医生

目前发现肺部结节,甲状腺低密度灶,还有没有什么基础疾病呢?比如鼻炎、咽炎、高血压、冠心病、糖尿病、癫痫、肝肾功能不全、甲状腺功能异常、精神类疾病等?备孕这些情况有吗? 有没有药物过敏史呢?不好意识上面的问题可能会问及你的个人隐私,为了病情诊断和治疗是非常必要的,希望如实回答,谢谢理解!

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有咽炎,无过敏、备孕、精神类疾病

李波医生

好的

李波医生

痰是什么颜色?

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无色

李波医生

甲状腺建议完善甲状腺彩超和甲状腺功能,甲状腺外科或者内分泌就诊

李波医生

咳嗽、咯痰最近有没有加重呢?或者说比较稳定?

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比较稳定,基本上一天就0-2次连续咳嗽,每次咳嗽时咳5-10下。多出现在下午,晚上睡着时

李波医生

如果上述症状没有补充,依据患者胸部ct的描述,对比你的三张胸部ct报告,主要关注胸部ct提示的那个大一点的磨玻璃结节,依据最近一张的描述上结节没有恶性的改变,结节大于5mm,理论上3月要复查,复查主要是观察结节的变化,最好在同一家医院,或者你们比较认可的医院进行复查,以后就固定在一家医院复查,这样才能及时发现结节的变化,及时处理!

李波医生

纤维条索和微小结节复查ct的时候一起观察变化就好,多为感染以后遗留下来的,不用过多的担心!

李波医生

以上症状如果没有补充,无药物过敏史及备孕等情况!目前有咳嗽、咯痰、咽部不适的症状,细菌感染可能性比较大,要明确就必须完善抽血血常规,支原体、病毒核酸等检查;如果想先用药观察一下的话:抗感染加用莫西沙星一日一次,一次一片(备孕、哺乳期,怀孕、未成人是不能使用的)建议使用一周左右;如果痰多的话,祛痰加用氨溴索!如果咳嗽明显,尤其是以干咳为主,可以加用阿斯美止咳!注意药品说明书,药物使用剂量、不良反应及副作用!严密监测体温等生命体征,病情变化随时线下就诊!如果没什么特殊的可以按照上面的讲解适当选用药物治疗,观察病情三天不缓解或者病情变化立即线下就医!我把目前用药以及可能出现的一些常见情况的用药都告诉你了!你可以适当选择!有什么不清楚可以随时咨询!

李波医生

盐酸莫西沙星和莫西沙星是相似的,只是厂家不一样,但要记住备孕、怀孕,哺乳期、癫痫、精神系统疾病以及小于18岁的人是禁用哈!

李波医生

药物治疗的话目前主要的药物就是莫西沙星加阿斯美!病情有变化可以,依据症状适当加用上诉的药物比如流涕、喷嚏出现就加用抗病毒颗粒或莲花清瘟胶囊;发热大于38.5摄氏度可以使用泰诺或者芬必得,但是退热药物不能超过三天,不然不能评估病情变化!三天不缓解或者病情加重立即线下就诊!

李波医生

有什么不清楚或者疑问可以随时咨询哈

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患者

收到,谢谢,有问题再找您

李波医生

好的,一定要定期复查哈!

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患者

半年行吗?3个月有点密集

李波医生

建议三月哈,同一家医院哈!

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患者

收到,谢谢

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李波 呼吸内科 主治医师
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