胸痛快半年最近频繁心慌心悸甚至喘不上气咋办

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杨雯晖 呼吸内科 医师
68206部队医院
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问题描述:病情描述: 女,五十多岁,胸痛快半年,没固定位置,胸骨后比较多,最近频繁心慌心悸甚至喘不上气,睡觉醒来胸骨位置感觉像心跳加速一样,检查了好多没发现问题,脑ct心电图动态心电图心脏彩超,心脏造影,都没有啥问题,包括磁共振,颈椎一直是老毛病,胃镜检查胃糜烂胸CT检查有轻微肺炎。 想知道胸痛的原因,(女,53岁)
分析及建议: 就是我刚才问你的夜间、晨起以及白天的差异,也就是说上述症状晨起后最为显著,白天的话几乎没有特别的症状,那么大小便情况如何,不过这些图片里貌似没有CT的检查项目和结果,主要是需要看一下CT具体对于炎症是怎么描述的,阿姨的情况我基本了解了。目前来看多考虑还是典型的胃炎合并胃食管返流的问题,由于长期夜间反复反流,因此出现了胸骨后的疼痛,并且也在局部会有一定的放散,跟心脏以及肺部没有什么直接的因果关系。那补钙肯定是必须的,一般绝经后(各种原因所致)的妇女都是需要补钙的,目前不需要的,我给你一些建议,然后你去药店把我说的药给阿姨买着用上,实际我觉得胃食管返流真不至于到住院那么严重。
咨询时间: 2022-01-25
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病情描述: 女,五十多岁,胸痛快半年,没固定位置,胸骨后比较多,最近频繁心慌心悸甚至喘不上气,睡觉醒来胸骨位置感觉像心跳加速一样,检查了好多没发现问题,脑ct,心电图,动态心电图,心脏彩超,心脏造影,都没有啥问题,包括磁共振,颈椎一直是老毛病,胃镜检查出胃糜烂,胸CT检查有轻微肺炎。 想知道胸痛的原因,(女,53岁)

杨雯晖医生

你好,请问夜间休息有没有反酸烧心的情况?

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是说醒了之后有没有吗

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我妈妈今早起来就说胸闷

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感觉堵

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她不太能理解胃反酸烧心,就是说胸痛心脏不舒服

杨雯晖医生

既往有过类似的情况吗?

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有过,十月份的时候

杨雯晖医生

胸痛不适的位置是在胸口正中间还是偏左或偏右?

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2021年十月份

杨雯晖医生

上述这些症状是不是晚上或者晨起后明显一些,白天不是特别明显?

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胸痛位置不固定

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说有时候侧面也会痛

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有时候有喘不上气的感觉

杨雯晖医生

那么症状表现有没有时间差异?

杨雯晖医生

就是我刚才问你的夜间、晨起以及白天的差异

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早上起床会难受

杨雯晖医生

也就是说上述症状晨起后最为显著

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白天不怎么难受,白天不舒服的程度和时间比较短

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是的

杨雯晖医生

白天的话几乎没有特别的症状

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是的

杨雯晖医生

那么平时早上刷牙恶心干呕厉害不?

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没有

杨雯晖医生

平时饮食睡眠情况怎么样

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睡眠没有问题

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胃口一般

杨雯晖医生

那么大小便情况如何

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不像往常,吃啥都行

杨雯晖医生

阿姨既往有没有其他慢性病史?

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高血压

杨雯晖医生

方便把CT检查结果拍照发给我看一下吗?

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大小便正常,而且说上完厕所会比较舒服

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我看看绑定医院的微信有没有

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颈椎不好

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好像没有,我问医院要

杨雯晖医生

好的

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图片因隐私问题无法显示

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手机里有这些

杨雯晖医生

你看一下右边的报告能点开不

杨雯晖医生

不过这些图片里貌似没有CT的检查项目和结果

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能点开,里面就是检查报告,没有ct的

杨雯晖医生

主要是需要看一下CT具体对于炎症是怎么描述的

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我让我爸妈问问医生,他们在医院

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好的

杨雯晖医生

好的

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看得清楚吗医生

杨雯晖医生

收到

杨雯晖医生

可以的

杨雯晖医生

我看一下

杨雯晖医生

稍等

杨雯晖医生

阿姨既往有过肺部感染的病史吗?

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八月份的时候开始咳嗽

杨雯晖医生

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前天检查说是轻度肺炎

杨雯晖医生

好的,阿姨的情况我基本了解了。目前来看多考虑还是典型的胃炎合并胃食管返流的问题,由于长期夜间反复反流,因此出现了胸骨后的疼痛,并且也在局部会有一定的放散,跟心脏以及肺部没有什么直接的因果关系。那么医院那边目前有开什么药吗?

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这是前天开的药

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再往前开过稳心颗粒

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检查的时候医生还说也要补钙

杨雯晖医生

阿姨现在月经正常吗?

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17年因为乳腺结节,就全都割掉了,再往前就是零几年的时候割掉了子宫

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那时候还小,不知道妈妈是什么问题

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从那时候起就没有月经了

杨雯晖医生

好的,情况了解了

杨雯晖医生

那补钙肯定是必须的

杨雯晖医生

一般绝经后(各种原因所致)的妇女都是需要补钙的

杨雯晖医生

你那边目前买药方便吧,阿姨有没有什么药物过敏史?

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没有,买药方便

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需要住院吗

杨雯晖医生

目前不需要的

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他们在医院,医生说住院打针

杨雯晖医生

这样,我给你一些建议,然后你去药店把我说的药给阿姨买着用上

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😭好的,谢谢您

杨雯晖医生

实际我觉得胃食管返流真不至于到住院那么严重

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老是要求我妈住院

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打针

杨雯晖医生

那叔叔阿姨具体什么意见?他们想不想住院呢?

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怎么说呢,他们觉得住院安心

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可是住院我妈妈对医院有心理阴影我觉得

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就很容易焦虑,烦躁,不开心

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十月份的时候我陪床一周

杨雯晖医生

那就安排阿姨住院吧,住院的话无论是液体还是口服的药物包括各种检查也都可以报销

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就是每天做检查,打针,啥事也没有

杨雯晖医生

或者我也建议刚好趁住院的时候把体检什么的做一下

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这样吗,那具体是什么药呢

杨雯晖医生

包括乳腺以及盆腔相关的问题也复查一下

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还需要做什么检查么

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乳腺她都有复查

杨雯晖医生

具体用药的话住院期间医生都会开具的,主要还是以促进胃粘膜修复(因为目前胃粘膜有糜烂)、促进胃肠动力(只有胃肠动力上来了,摄入的食物才能顺畅往下走而不是反流上来)以及肺部消炎为主

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那如果不住院的话,应该吃什么药

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我比较不想让她住院

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不是钱的问题,我怕她心理阴影

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住院看着别人生病死亡,他们这个年纪我怕她更焦虑

杨雯晖医生

目前根据阿姨的实际情况,建议口服雷贝拉唑、吗丁啉、丽珠得乐、香砂养胃丸,同时平时把21金维他和钙D补上(比如钙尔奇这些)即可,消炎的话可以用1周的盐酸莫西沙星。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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