肾小管损伤恢复了之后是否还会因为一些因素损伤呢

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陶元生 肾内科 主治医师
吉林市人民医院
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问题描述:肾小管损伤恢复了之后是否还会因为一些因素损伤呢(男,21岁)
分析及建议: 目前看没事的,毕竟尿常规,尿肾功,血肾功,都正常,功能上没有问题,能做的就是定期复查这些化验,肾小管上皮如果有损伤,也会自己慢慢恢复的。最近你能做的就是别吃辛辣饮食,避免剧烈运动,劳累,不要应用肾毒性药物,避免感染就好了。你的化验单没有提示有肾小管损伤,太过于担心了,目前真的没有问题,看ph和尿比重就可以了,金水宝用一点可以,冬虫夏草确实有些帮助,所以既然没有特效药物,就别太纠结了,监测肾功能和尿化验就可以了,避免肾损伤因素,放平心态,理解,但确实有点过于担心了,能做的就是监测各项指标,有问题及早发现,及早治疗,眼部问题和肾脏没有关系的。
咨询时间: 2021-11-18
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患者

肾小管损伤恢复了之后是否还会因为一些因素损伤呢(男,21岁)

陶元生医生

你好,之前因为什么引起肾小管损伤了?

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患者

7.19号打过90ml的碘佛醇造影剂 之前我是正常人 没有慢性肾炎肾病 就是6月份查出来尿酸有点高554 肌酐90上限97 然后7.19下午打完造影剂后立刻喝了2升水排尿 第二天7.20就出现了尿少症状 去急诊查肌酐78上限110 尿酸430 医生说我没事

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患者

然后7.21 22 25 31 查了四次肾功能肌酐都偏高四次都在100上限104用的是酶法 医生还说我没事 我当时就怀疑肾小管损伤了 副主任医生都不给开药

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患者

7.21 22 25 31 这期间我都查过尿常规 都在1.015-1.021之间

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患者

然后我查过四次肾小管指标检查都是正常的 不过好像这些检查都是近端指标 我感觉自己伤到的是远端

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这三张是前天查的 用的晨尿 晨尿比重就只有1.015 感觉太低了 不知道是不是和我晚上睡前喝了水有关系

陶元生医生

我明白了,现在尿量怎么样?和平时一样吗

陶元生医生

有夜尿频吗

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患者

夜尿的话看我晚上喝水多不多 如果多 大概5点会醒来一次尿尿

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患者

如果晚上不喝水就没有多少夜尿 我有神经衰弱 经常会早醒 有时候被尿憋醒 但是尿量非常少

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患者

醒来后会比较尿频 有四年慢性前列腺炎 最近严重了 开始前列腺增大了

陶元生医生

嗯嗯,目前看没事的,毕竟尿常规,尿肾功,血肾功,都正常,功能上没有问题,能做的就是定期复查这些化验,肾小管上皮如果有损伤,也会自己慢慢恢复的。

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患者

但是陶医生

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患者

我打完造影剂后已经过去几个月了

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患者

按理来说应该早就恢复了呀

陶元生医生

最近你能做的就是别吃辛辣饮食,避免剧烈运动,劳累,不要应用肾毒性药物,避免感染就好了。

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患者

文献不是说小管损伤危险因素解除之后最多三个月之内就能恢复吗

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患者

我就是害怕自己已经是慢性损伤了

陶元生医生

是啊,你的化验单没有提示有肾小管损伤啊

陶元生医生

不会的

陶元生医生

太过于担心了

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患者

a1 b2是不是只能看近端啊陶医生

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患者

我们这里医院没有渗透压那些检查

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患者

远端就只能看ph和尿比重

陶元生医生

是啊,目前真的没有问题,看ph和尿比重就可以了

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患者

我现在最多的情况就是 如果我睡前喝水了或者吃含水量大的蔬菜后 第二天一早上不喝水都能尿500毫升

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患者

太反常了 我以前从来不会这样的

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患者

不喝水一早上都尿好多😭

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患者

但我第一次打晨尿很黄 感觉如果去查尿常规的话能到1.020

陶元生医生

这不能说明是肾小管功能不好,不是这个变现,你觉得浓缩功能变差了啊

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患者

是的

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患者

因为以前没有这种不喝水一早上都有很多尿的症状

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患者

我去贴吧里发现有些肾小管损伤病人和我症状也有一样的 不喝水也尿多

陶元生医生

那你查文献,有什么治疗的药物吗

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患者

没有 只有急性的肾小管可以用谷胱甘肽这个药

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患者

其他只有金水宝 百令这种安慰剂

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患者

我就是怀疑我们这边医院的医生对病人太冷漠了,一看我指标正常 就打发我走 如果打完造影剂当时给我开点激素药什么之类的可能都不会像现在这样 唉

陶元生医生

是啊,金水宝用一点可以,冬虫夏草确实有些帮助,所以既然没有特效药物,就别太纠结了,监测肾功能和尿化验就可以了,避免肾损伤因素,放平心态

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患者

就是总感觉自己肾小管损伤时好时坏

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患者

我10.16号有一次尿常规比重还达到了1.030

陶元生医生

嗯嗯,理解,但确实有点过于担心了,能做的就是监测各项指标,有问题及早发现,及早治疗

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患者

您觉得我这些指标有问题吧 感觉比重低了点

陶元生医生

临床上还是看正常范围为准,建议定期监测,怎么样

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患者

我其实每个月几乎都检查 有时候半个月 每次检查都正常 但症状就是明显 您工作中见过这种患者吗

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患者

而且我感觉自己眼睛看东西越来越模糊了 不知道是不是和肾脏肾小管有关系 看近处清晰 看远一点的地方感觉眼睛有雾一样

陶元生医生

眼部问题和肾脏没有关系的

陶元生医生

1个月查一次已经很频繁了

陶元生医生

目前你的症状也不必太担心,没事的

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患者

喝水2500+吃饭蔬菜 尿量能到3000正常吗陶医生

陶元生医生

正常的

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患者

比较爱吃黄瓜蔬菜 纯素食

陶元生医生

嗯嗯,目前看,真没事的

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患者

我想去穿刺主治医师都不给 说我没事找事😢

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患者

穿刺也会伤肾脏 医生说

陶元生医生

现在没必要肾穿刺,没有指征,万一有问题,也没有特殊治疗,没有意义

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患者

唉 我太难了 有些症状确实只有病人感同身受 医生确实懂得很多 但是症状医生没体会过 所以只看病人指标

陶元生医生

是啊,肾穿刺风险高

陶元生医生

是啊,理解你说的,目前只能建议随访,吃点金水宝可以

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患者

金水宝感觉没啥用 安慰剂 冬虫夏草感觉是骗局一样

陶元生医生

大鼠试验还是支持有效的

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患者

我想知道如果说我真的损伤了多久会发展到毒啊陶医生 因为现在不穿只看指标确实看不出来有损伤

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患者

现在肾小球没问题 近端肾小管没问题 就是有点害怕远端

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患者

主要我还有5mm点肾结石 明明我每天大量喝水 居然也长肾结石

陶元生医生

嗯嗯,目前看你和尿毒症没有关系,不会发展为肾衰竭的

陶元生医生

结石泌尿外科看

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患者

一辈子不会发展吗

陶元生医生

应该不会的

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患者

还有就是陶医生 我不喝水的时候总是尿混浊 就是尿很少的情况下尿出来黄色混浊的 加白醋立马变清

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患者

是不是肾脏调节酸碱度功能有问题了

陶元生医生

目前ph看,没事的

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患者

饭后经常这样

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患者

早晨吃的鸡蛋饼

陶元生医生

嗯嗯,真没事的

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患者

加醋立马就变清

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患者

为啥会总是混浊啊😢

陶元生医生

尿液本身也可以是有混浊的,排泄一些代谢废物

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患者

我是加醋就立马变清

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患者

尿液太碱性是啥原因造成的

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患者

和肾小管酸化功能有关系吗陶医生

陶元生医生

不会的,以尿ph为准,没有往尿里加醋的

陶元生医生

没有关系

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患者

陶医生那晨尿ph多少是正常的 我看网上说5.5正常人 晨尿超过6就是酸化功能不怎么好

陶元生医生

临床就看参考范围,你的没事啊

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患者

我有时候经常尿液ph在6 看网上有论文说大于等于6就是碱性尿 可能和肾小管酸中毒有关系 所以我比较担心这个 正好最近我前列腺又增大了 好像也会影响肾小管功能 碱性尿和饮食有关系吗陶医生 就比如我纯素食只吃鸡蛋 晨尿ph6的话正常吗

陶元生医生

正常的,没有关系,不必担心,正常的结果你一定要证明自己不正常,如果一定要以论文看ph,我得临床经验也不能为你解答的更详细,建议北京等上级医院就诊

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患者

那陶医生 前列腺增生会不会导致肾小管排酸功能出现问题 导致排酸异常之类的然后酸中毒

陶元生医生

不会的,除非长时间尿储留,你的情况不会的

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患者

尿储留是怎么造成的啊 我b超您帮我看一下

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患者

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患者

b超能看出尿储留吗

陶元生医生

能看出来,你的膀胱和输尿管等都没有积水

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患者

什么情况下会造成尿储留呢😭 我想避免这些因素

陶元生医生

特别严重的前列腺增生,结石掉到输尿管卡住等

陶元生医生

你不考虑

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患者

只要没有积水就不会酸中毒吧 我这个前列腺增生点夜挺大了

陶元生医生

不会啊,你没有酸中毒

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患者

因为我在贴吧里看到一个酸中毒的病人 也是前列腺增生 所以我很害怕 明明我9月份b超一切正常 10月份就长结石和增生了 我10月份每天都喝2.5升水为什么还会长结石啊 我这几个月喝水都很多 但是我不爱动 天天床上躺着 几乎也不晒太阳 10月份xx了几次 前列腺就增大了? 陶医生 会不会膀胱不充盈的情况下 前列腺会照出来比较大呢

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患者

还有就是陶医生尿储留会不会有什么症状啊 我就是尿频喝水多了十分钟一次尿 然后尿等待 尿无力 尿线细 这是不是尿储留

陶元生医生

这些症状不是尿储留,还是可能和前列腺增生有关,还有结石,这两个问题泌尿外科就诊治疗,目前化验单和你的症状暂时不能说肾脏有损伤,定期复查化验,门诊随诊

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陶元生 肾内科 主治医师
吉林市人民医院
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