乙肝大三阳怎么治疗
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患者
医生您好，我是乙肝大三阳携带，母体遗传，多年转氨酶和彩超都无异常，最近进行了几次检查，一月份检测甲胎蛋白正常，肝胆彩超正常，病毒dna 4.86E+7, 血常规正常，肝功能1月份，2月份和3月份分别检查了一次，检查结果我图片发您，其中转氨酶一月份和三月份有轻微异常，一月份当时因为体检前连续熬夜。现在这种情况该如何处理，是否还是继续不用吃药?（男，33岁）
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黄益澄医生
你有没有肝硬化肝癌家族史？身高体重多少？不喝酒的吧
患者
没有肝癌肝硬化家族史，我遗传自母亲，我母亲家里不少人都是乙肝携带，但是没有肝癌或者肝硬化的人，都很长寿
患者
身高170，体重80kg
患者
最近半年多没喝酒，之前偶尔喝一点点啤酒，但是很少
黄益澄医生
体重指数27多，还是超了，b超没有提示脂肪沉积什么的吗
患者
b超没有显示异常，但是很早前b超检查医生说过有脂肪肝的趋向，让我注意
患者
当时说马上就到轻度脂肪肝了，不过最近一次检查b超显示都是正常，医生也没说什么
黄益澄医生
先把体重控制下，如果体重控制下来转氨酶还是偏高，需要考虑跟乙肝有关，年龄大于30，还是建议可以抗病毒治疗
患者
现在我的情况可以先减重，然后再决定是否抗病毒吗
黄益澄医生
是的
患者
我2006年的时候服用过抗病毒药物几个月，应该是拉米夫定，当时没注意，后面停药了，但是十几年从来没异常过
患者
服药前也是一切正常，但是医生给开了，我当时年纪小不懂，吃了几个月
患者
后面十多年没吃，只是按时体检，未见异常
患者
当时复用拉米夫定几个月，病毒量好像基本没有变化，没有效果
黄益澄医生
当时应该还是免疫耐受期，没有抗病毒指针
患者
是的，当时没有任何症状，也没有任何不适，到了我们那边医院医生直接给开的药让吃，吃了也没任何感觉，病毒量也没有什么变化，一直这么高
患者
停药后也是一样，没有变化，一直都这样，肝功能和b超都是正常，病毒也一直都是这个阳性的
患者
现在这种状况，医生请问我应该采取什么方案呢？
患者
暂时不吃药，先减重吗
患者
然后看转氨酶情况再决定是否抗病毒
黄益澄医生
先按脂肪肝进行生活方式干预
患者
好
患者
先进行减重和锻炼，然后再检查?
患者
另外之前复用拉米夫定是否有影响。。。。。
黄益澄医生
是的，不影响的
患者
好，谢谢大夫
患者
和您交流完感觉安心多了
患者
那我现在如果经过减重转氨酶正常了，是否还考虑抗病毒
患者
因为我一直在纠结什么时候开始抗病毒比较合适，如果乙肝没有发作，还在免疫耐受，我不太想抗病毒，一直想知道合适的时机
黄益澄医生
没有肝硬化肝癌家族史，b超和肝功能正常就继续观察
患者
好的，谢谢大夫，那我先锻炼，酒肯定要彻底戒掉了吧
黄益澄医生
要绝对戒酒
患者
好的，明白了，谢谢
黄益澄医生
客气了，祝健康，有问题随时联系！
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