膝盖遇冷后就有点酸痛得厉害怎么办

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黄玮 关节科 副主任医师
武汉协和医院
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百强医院
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从业15年
服务态度好
专业有效
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武汉市
问题描述:两三年以前膝盖遇冷后就有点酸痛,去年12月份酸痛和膝盖皮肤刺痛的感觉的厉害了,走路不走路都酸痛,躺着也酸痛,但是没有特定的痛点,就像爬了很多山一样,膝盖不红不肿,上下楼梯蹲都没有特定的痛点,但是膝盖酸疼时脚后跟很重,年初1月份去骨科医院看医生,体查后说是髌骨脂肪垫轻微损伤,就给了几张膏药,后来疫情直到4月10日去医院医院核磁,开了维固力乐松,回来后到现在吃药18天膝盖酸痛有改善,但膝盖还是怕冷,一直在家躺着休息,在床上练习了抬腿后,晚上膝盖又有点不舒服,我就想质询一下我这到底是半月板的问题,还是髌骨,还是其他,我主要是腿怕冷酸痛,这个天还穿两条厚裤子加护膝(女,36岁)
分析及建议: 片子看不清楚,最好一张片子分四次拍。一般来说,半月板损伤疼痛位置比较固定,不是内侧就是外侧。髌骨问题的疼痛位置一般是绕着髌骨周围一圈。已经看了您的片子,半月板有些退变表现,应该是没有撕裂。内外侧都有。您说的这种症状可能是关节软骨的问题。您这种情况其实还比较常见,所以您目前主要得问题,我觉得是关节早期的软骨退变,有个病叫髌股疼痛,又叫髌骨软化症。可能性比较大。症状和您描述的比较像。半月板还好,半月板有问题,主要得症状是固定一个点疼,并且有弹响交锁。您也没有关节扭伤,出现半月板损伤可能性不大。因此给您的治疗方案,除了用药,更重点是加强肌肉锻炼。肌肉强壮一来可以保护膝关节缓解疼痛,二来促进血液循环,可以缓解怕冷。
咨询时间: 2020-04-29
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两三年以前膝盖遇冷后就有点酸痛,去年12月份酸痛和膝盖皮肤刺痛的感觉的厉害了,走路不走路都酸痛,躺着也酸痛,但是没有特定的痛点,就像爬了很多山一样,膝盖不红不肿,上下楼梯蹲都没有特定的痛点,但是膝盖酸疼时脚后跟很重,年初1月份去骨科医院看医生,体查后说是髌骨脂肪垫轻微损伤,就给了几张膏药,后来疫情直到4月10日去医院医院核磁,开了维固力和乐松,回来后到现在吃药18天膝盖酸痛有改善,但膝盖还是怕冷,一直在家躺着休息,在床上练习了抬腿后,晚上膝盖又有点不舒服,我就想质询一下我这到底是半月板的问题,还是髌骨,还是其他,我主要是腿怕冷酸痛,这个天还穿两条厚裤子加护膝(女,36岁)
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黄玮医生

您好,片子看不清楚,最好一张片子分四次拍

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好的

黄玮医生

一般来说,半月板损伤疼痛位置比较固定,不是内侧就是外侧

黄玮医生

髌骨问题的疼痛位置一般是绕着髌骨周围一圈

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麻烦您再看一下

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看一下具体是什么问题,

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我的膝盖就是怕冷酸胀疼针刺感疼

黄玮医生

已经看了您的片子,半月板有些退变表现,应该是没有撕裂

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哦,半月板什么地方

黄玮医生

后角的位置

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患者

外侧还是内测

黄玮医生

内外侧都有

黄玮医生

您说的这种症状可能是关节软骨的问题

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哦,我两三年以前,就膝盖怕冷酸痛

黄玮医生

嗯,您的体形是胖还是瘦,身高体重多少

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过春节严重了酸痛刺痛厉害,

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161高,107斤

黄玮医生

平时是不是比较少运动?

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患者

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很少运动

黄玮医生

您这种情况其实还比较常见,所以您目前主要得问题我觉得是关节早期的软骨退变,有个病叫髌股疼痛,又叫髌骨软化症

黄玮医生

可能性比较大

黄玮医生

症状和您描述的比较像

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患者

哦,那半月板的问题大吗?

黄玮医生

半月板还好,半月板有问题主要得症状是固定一个点疼,并且有弹响交锁

黄玮医生

您也没有关节扭伤,出现半月板损伤可能性不大

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患者

我没有固定的疼点,就是膝盖酸痛针刺感

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怕冷,现在武汉这么热我还穿的冬天厚裤子和护膝

黄玮医生

是的,因此给您的治疗方案除了用药,更重点是加强肌肉锻炼

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好的

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患者

髌骨软化严重吗?

黄玮医生

肌肉强壮一来可以保护膝关节缓解疼痛,二来促进血液循环可以缓解怕冷

黄玮医生

目前还好,髌骨软化核磁只能初步判断,只有在关节镜手术才能明确,您这个目前不需要做关节镜

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好多都是髌骨软化治不好

黄玮医生

是的,髌骨软化就跟电器早期老化一样,没什么好办法

黄玮医生

最有效的就是锻炼

黄玮医生

甚至比吃药还中药

黄玮医生

重要

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患者

我现在一锻炼就疼

黄玮医生

做什么锻炼呢

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患者

抬腿

黄玮医生

抬腿都会疼?

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患者

抬腿运动后膝盖疼

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患者

休息一天又好了

黄玮医生

抬腿也没有负重,这样练都会疼吗?

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患者

连续练三天后疼

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患者

昨天甩腿了几十次,今早也有点微微不舒服

黄玮医生

甩腿?医生教你的?

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患者

不是

黄玮医生

科学锻炼也是很重要的

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患者

那怎样科学锻炼呢

黄玮医生

下肢肌肉力量训练:加强关节周围肌肉力量,既可改善关节稳定性,又可促进局部血液血液循环。锻炼后患者肌肉酸痛一开始是正常现象,数周即可消失。肌力训练不应加重疼痛。建议患者采取更加渐进的肌力递增训练,最大程度增加耐受能力和长期坚持训练增强肌力的努力。 常用方法 A.股四头肌等长收缩训练;---股四头肌等长收缩即静力性收缩,指的是肌肉在收缩时,肌肉长度不变,不会产生关节的运动,是肌肉内部张力的增加。具体方法:仰卧或坐在床上,下肢伸直平放床上,大腿肌肉紧绷,再放松,可以尽可能用最大的力量紧绷肌肉五秒再放松算一次,每个小时做50到100次,争取每天达到1000次。刚开始的时候不容易找到肌肉收缩的感觉,可以在膝关节下面垫一个小毛巾卷,这样在收缩肌肉的同时,有个伸膝向下压毛巾卷的动作趋势就很容易找到感觉。 B.直腿抬高加强股四头肌训练; b1非负重直腿抬高训练: 可以坐着或者躺着,膝关节尽量伸直,大腿前方的股四头肌收缩, 脚尖尽量翘起来, 缓慢抬起整个腿, 保持15-30秒钟,再保持同样姿势,缓慢放下,早晚各练习30分钟,天天坚持是关键

黄玮医生

b2负重的直腿抬高训练 一般使用2KG 的沙袋开始,将沙袋固定在踝关节,重复前面的动作.重量可以慢慢增加 C.臀部肌肉训练;人趴在床上,腿向后抬起,尽量抬高离开床面,维持15-30秒,再保持同样姿势,缓慢放下,早晚各练习30分钟,天天坚持是关键。

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患者

哦,好的

黄玮医生

D.靠墙静蹲训练; d1:腰、背、臀部靠墙。三点一线,整个躯干紧贴墙壁。 d2 膝关节慢慢弯曲。通常情况下,蹲的位置越低,动作难度越大越吃力,患者可以根据自己的情况选择一个合适的角度。老年人一开始可以蹲高一点,再慢慢往下。 d3小腿跟地面保持垂直。这样才能确保自己锻炼到的是股四头肌核心力量。 d4 膝盖尖不能超过脚尖。不然容易导致膝盖压力增加,引发疼痛。 d5 靠墙静蹲最好避开疼痛角度。不同患者在下蹲时可能会有一个疼痛的角度,有些蹲到90度痛,有些蹲到60度疼痛,甚至40度疼痛的都有,建议患者在做练习的时候,最好避开自身这些疼痛角度。 d6一般靠墙静蹲对次数和时间并没有严格要求,但是通常建议每次蹲到无法坚持为止为一套动作的结束,休息1-2分钟,然后重复进行。如果可以,频率保持在每天重复3-6次为最好。一开始,没有经过训练的人一般只能坚持30至40秒左右,经过训练可达到1-2分钟甚至更长,所以患者如果说有蹲到发抖的体验完全是正常的现象。 E.抗阻力训练,主要是通过健身房的一些器械来辅助抗阻锻炼

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患者

练习了疼怎么办呢

黄玮医生

轻微的疼痛就坚持,如果疼痛厉害那就不做那个运动

黄玮医生

一定要把肌肉锻炼好

黄玮医生

不然您吃什么药都没有

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患者

每次都是练过后睡一觉疼

黄玮医生

一开始如果疼,最好的建议就是水中运动

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患者

但是武汉现在也没有这个条件

黄玮医生

深水跑(深水跑就是水面低于颈部,在水中跑步,可以减轻关节压力,又可以锻炼肢体功能。

黄玮医生

以后有条件可以试试

黄玮医生

或者买个大浴缸也行

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患者

好的,那现在怎么办

黄玮医生

药物治疗,可以和非药物治疗同时进行,或者在非药物治疗后没有获得满意的效果再联合进行。 1.首选局部外用非甾体抗炎药(NSAIDs),外用药:氟比洛芬凝胶贴膏,商品名:泽普思(一天贴两次一次12小时)或者洛索洛芬钠贴剂,商品名:乐松贴(一天贴一次)或者抹扶他林(一天3-4次),外用药(三选一用)可以根据症状缓解及复诊时患者病情适当延长。外用药副作用小,患者耐受性好,最常报道的副作用是轻度皮疹,如果出现可以更换另外两种使用。外用药可以先使用两周-四周。 2.局部外用辣椒碱,如果外用的非甾体抗炎药效果不好那么可以用这种。(一般不建议两种同时用)。商品名: 劲朗(辣椒碱乳膏) 或者 福建力菲克(辣椒碱乳膏)。用法: 根据疼痛部位大小,取适量用棉签均匀涂于患处,并轻轻按摩使药物被皮肤完全吸收。一般情况下,每次 1—2 个黄豆粒大小的用量,每日 3-4 次。局部用辣椒碱乳膏最常见的副作用为局部烧灼感,发生率超过50%。不过,这种症状通常为轻中度,且会随着继续用药逐渐改善。

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患者

你什么时候坐诊呀?

黄玮医生

估计五月中旬开始

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患者

啊,就是现在看病也不方便

黄玮医生

可以按照我说的方法先治疗

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患者

那我现在在家可以慢慢锻炼

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患者

疼的不厉害都不用管

黄玮医生

两到三周左右再来复诊一下,方便随访,调整用药

黄玮医生

是的,轻微疼痛就坚持,循序渐进

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患者

您也要5月中旬才问诊呀

黄玮医生

但是自己一定要用力,锻炼要出汗,累,才有效果

黄玮医生

差不多刚好

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患者

哦,累了不更疼

黄玮医生

肌肉酸疼是好事

黄玮医生

说明你练的有效果

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患者

现在我就感觉膝盖是快豆腐

黄玮医生

这样肌肉才能变强壮

黄玮医生

是的,所以我才一直跟您说您最需要的是锻炼

黄玮医生

药物是其次

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患者

我练了是膝盖疼,伤痛的疼

黄玮医生

需要科学的方法,您可以先按照我发的方案来

黄玮医生

严格执行

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患者

扶墙摔腿可以吗?

黄玮医生

方案里没说的动作你就不要再做

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患者

黄玮医生

不正规的训练只会加重你的病情

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患者

是的

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患者

我相去运动康复中心,专业指导,但是好像医院没有开门

黄玮医生

嗯,有专门康复师指导也行,这个您可以自由选择

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患者

我一去医院看病,家人就紧张,可能新冠搞怕了

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患者

所以心情也很低落

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好的按照您说的运动练肌肉

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患者

那我的乐松和维固力还继续吃吗

黄玮医生

建议先用外用药

黄玮医生

如果没效果你再吃这些口服药

黄玮医生

口服药还是有些副作用的

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患者

黄玮医生

嗯另外心情放轻松,不要太大压力,这对疼痛缓解也是很有帮助,这是有研究结果的

黄玮医生

不仅仅只是安慰人的话

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患者

谢谢!

黄玮医生

要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。

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您好,我今天上午按照您说的做了运动,膝盖后面的弯弯好酸,这正常吗?

黄玮医生

正常,坚持

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患者

不疼啊膝盖没有反应

黄玮医生

那是好事啊,说明你之前的锻炼可能还是不科学

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患者

疼的膝盖后面弯弯酸软

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可能是的

黄玮医生

嗯嗯,这都是正常情况

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今天就是用您说的躺床上大腿用力

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患者

半蹲不正规会适得其反是吧

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患者

靠墙蹲

黄玮医生

会,所以按照我的方案执行

黄玮医生

如果疼痛明显就不做,轻度疼痛坚持

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患者

好的

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患者

要真有改善,给您锦旗😊

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患者

黄玮医生

重点在坚持

黄玮医生

一周可以休息1-2天

黄玮医生

不同的运动种类搭配进行

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我可以加您一个微信吗?

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我也在武汉

黄玮医生

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黄玮医生

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患者

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要有图像讲解的锻炼方法就好了

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我怕自己操作不对

黄玮医生

后续有机会我会制作视频,目前还没有

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患者

我休息了一会,疼的膝盖好冰冷的感觉不疼

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患者

您觉得正常吗?

黄玮医生

冰冷说明您的血液循环差,所以只能慢慢加强

黄玮医生

只有肌肉强壮了,血液循环才可能改善

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患者

那我能热敷,烤灯,泡热水吗?

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患者

还想问一下您,坐在椅子上伸直腿抬高多少度

黄玮医生

运动后如果有发热就冷敷

黄玮医生

睡前可以热敷

黄玮医生

运动后热敷可能会引起肿胀

黄玮医生

尽量抬高,越高越好

黄玮医生

踝关节绑东西,越重越好

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患者

黄玮医生

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黄玮医生

如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。

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患者

您好,早上好昨天运动了今天醒来后膝盖发酸正常吗?

黄玮医生

正常

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