直肠癌便血一个月肚子隐痛是肝转移了吗

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李朱斌 介入与放疗中心 主治医师
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问题描述直肠癌,便血一个月,肚子隐痛(女,55岁)医生,这个结果的意思是肝转移了吗?很着急,麻烦帮忙看下,淋巴结是不是已经转移了
分析及建议: 从Ct看没有肝转移,肠周淋巴结有可疑,有手术机会,肝囊肿,是囊性的,良性,与肿瘤无关,可能是阑尾炎,先化疗再手术是目前的主流,直接手术也行,Ct基本确定的,最后是手术确定有多少淋巴结,也不一定,即使是III期5年生存也有50,大数据是这样,我们一般是磁共振检查磁共振的评估腺癌直肠癌分期上是很关键的,而不是单纯为了看淋巴结,Ct一般能看到的基本都是转移,还有好多看不到的,也会有,手术清扫很多淋巴结,大部分都是Ct看不到的,所以Ct能看到基本是转移,现在基本的共识就是磁共振检查,以术后淋巴结为准,这就是磁共振的优势,Ct没有这种鉴别能力。
咨询时间: 2024-04-25
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直肠癌,便血一个月,肚子隐痛(女,55岁)
医生,这个结果的意思是肝转移了吗?很着急,麻烦帮忙看下,淋巴结是不是已经转移了
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李朱斌医生

您好,从 Ct 看没有肝转移,肠周淋巴结有可疑,有手术机会

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那这个肝多囊肿不可能是肿瘤转移过来的吗

李朱斌医生

不是的,肝囊肿,是囊性的,良性,与肿瘤无关

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这个肝囊肿严重吗?需要切掉吗

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回盲部位炎性改变是因为肿瘤转移到那里了吗

李朱斌医生

不一定,可能是阑尾炎

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这些结果能确定是淋巴转移了吗

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目前是直接做手术还是先化疗呢

李朱斌医生

先化疗再手术是目前的主流,直接手术也行

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要怎么确定是淋巴结转移了

李朱斌医生

Ct 基本确定的,最后是手术确定有多少淋巴结

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就算是说一定有淋巴结转移了,分期就是三期了吗。五年后生活质量肯定不好了吗,甚至不一定能活五年了吗

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患者

😭

李朱斌医生

也不一定,即使是 III 期 5 年生存也有 50%

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就是只有百分之五十的概率能活五年吗

李朱斌医生

嗯,大数据是这样

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患者

有没有三期治疗能活十几年以上的

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有没有必要再做一次核磁确定下是否真的淋巴结转移呢,会不会误诊

李朱斌医生

我们一般是磁共振检查

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但是这医生都说15cm以上不用做核磁,但是也就刚好15cm,是这样吗

李朱斌医生

磁共振的评估腺癌直肠癌分期上是很关键的,而不是单纯为了看淋巴结

李朱斌医生

Ct 一般能看到的基本都是转移

李朱斌医生

还有好多看不到的,也会有,手术清扫很多淋巴结,大部分都是 Ct 看不到的

李朱斌医生

所以 Ct 能看到基本是转移

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手术后做病理检查确定分期,就不用做核磁吗?我们这的医生是不是这样想的

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核磁能确定T分期对吗,还能看出有多少个淋巴结转移了吗?我也不知道医生为啥不开核磁

李朱斌医生

看医生的认知和习惯

李朱斌医生

现在基本的共识就是磁共振检查

李朱斌医生

分期更准确

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那做完手术还能知道多少个淋巴结转移吗

李朱斌医生

是的,以术后淋巴结为准

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手术会把病变的淋巴结都切除吗

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直肠肠壁阶段性增后,能看出T到哪一层了吗

李朱斌医生

可以的,这就是磁共振的优势

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Ct看不出这个吗

李朱斌医生

Ct 没有这种鉴别能力

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李朱斌 介入与放疗中心 主治医师
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