胸膜炎胸膜粘连有点疼怎么治疗
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患者
二十多年前得过胸膜炎，治愈后说有点胸膜粘连，但也不严重，这些年偶尔会觉得有点疼，最近两个月夜间特别疼，cT检测结果为，左侧下叶的条索影钙化灶，胸膜有肥厚黏连和钙化，吃止痛药，但没用，疼痛持续有两个月多点了，而位置好像也从左侧转到胸口处，请问如何处理?（男，41岁）（男，40岁）
吴胜岩医生
你好！请问胸痛每次持续多久？
患者
白天疼痛不明显，用力低头弯腰会有些痛，夜晚明显翻身时就会被痛醒
吴胜岩医生
近期感冒？劳累？休息不好？受过外伤？过量运动？
患者
而且夜晚位置最近是心窝，以前是左侧，以上情况都没有吧，最近生活和以前差不多
吴胜岩医生
建议您进一步检查心电图，肌钙蛋白，D二聚体，心肌酶，看看是不是很心脏有关，应该与你以前的胸膜炎无关
患者
去年体检做过心电图，是右室传导延迟
吴胜岩医生
房室传导阻滞也不会引起胸痛。还需要看看，是否存在心肌供血方面的问题。如果化验结果都正常的情况下，就可以排除心肌供血的问题。那么你的胸部疼痛很有可能是肋软骨炎导致的。首先需要排除心脏方面的疾病。
患者
还要再做心电图吗
患者
项目二要抽血吗?要不要空腹?
吴胜岩医生
刚才说的这些检查都不需要空腹，都是抽血化验检查。心电图还是要再检查一次的。
患者
普通心电图可以吗
吴胜岩医生
可以
患者
我描述的疼痛不像胸膜粘连导致吗
患者
像心脏问题导致?
患者
你好
吴胜岩医生
你描述的疼痛不像是胸膜炎导致的。考虑有可能是肋软骨炎造成的。但是需要排除心脏方面的疾病。
吴胜岩医生
肋软骨炎是一种常见的疾病，分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎，临床中最常见的是非特异性肋软骨炎，可占到门诊量的95%以上，是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症，为肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变，表现为局限性疼痛的自限性疾病。
患者
心电图正常，血液说要早上查
患者
你好
吴胜岩医生
化验肌钙蛋白，心肌酶，D二聚体，是不需要空腹的。
患者
开了脉血康有用吗
吴胜岩医生
脉血康是活血化瘀的。如果是心肌缺血造成的胸痛应该有作用。
患者
他也没查血怎么就给我开这药了?
患者
诊断出心肌缺血了?
吴胜岩医生
如果是肋骨软骨炎的话，是不需要吃药的。建议你进一步检查完化验之后再在用药物治疗。
患者
他说感觉心肌霉什么没问题的，要想查也可以查
吴胜岩医生
慎重起见，应该查一下。
患者
查这要多少钱?
吴胜岩医生
这些加在一起应该在200元左右
患者
这要抽多少血吗
吴胜岩医生
一般需要5毫升左右
患者
心电图你们那多少钱?
吴胜岩医生
20元
患者
下午后来没来及查血，要吃脉血康吗
吴胜岩医生
暂时不需要
患者
他为什么给我开这种药?
吴胜岩医生
你可以等化验结果出来再说。
患者
不过我血好像是比较稠，抽血出血比较慢
吴胜岩医生
这只是感官上的表现。大多数人都是这样的。
患者
以前体检验血倒正常的，就是谷氨酰转肽霉一直便高
吴胜岩医生
正常体检没有这些项目。
患者
那吃三七粉好吗还是吃这肺血康
吴胜岩医生
建议等结果出来之后再说。
患者
是不是还要做24小时心电图呢
患者
还有会不会是胸膜炎复发，要不要吃利福平类的药
吴胜岩医生
胸膜炎如果复发是一种持续性的疼痛，并且伴有发热，咳嗽等相关的症状。24小时动态心电的意义不是很大，但是检查一下也未尝不可。
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