二型糖尿病可以服用日本武田曲格列汀吗

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李雅坤内分泌与代谢科副主任医师

中国中医科学院广安门医院保定医院

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问题描述：二型糖尿病可以服用日本武田曲格列汀吗（男，42岁）

分析及建议：您好，发现糖尿病多长时间了呢？

咨询时间: 2023-10-29

患者

二型糖尿病可以服用日本武田曲格列汀吗（男，42岁）

李雅坤医生

您好，发现糖尿病多长时间了呢？

李雅坤医生

平时空腹和餐后两小时血糖多少呢？

患者

2年左右

李雅坤医生

除了糖尿病还有其他疾病吗？

患者

平时空腹6-7 餐二10左右

李雅坤医生

现在用哪种药物控制血糖呢？

患者

华堂宁多格列艾汀

患者

因为价格太贵所以想用日本武田的曲格列汀

患者

可以吗

李雅坤医生

可以服用曲格列汀

李雅坤医生

身高体重多少呢？

患者

身高1米69 体重63公斤

患者

我的体检肾什么的没问题基本没有别的疾病

患者

这个日本武田的曲格列汀有什么副作用吗？

患者

我吃华堂宁多格列艾汀感觉没有什么副作用就是价格太贵，有时候出现低血糖

李雅坤医生

体重在正常范围之内的

患者

我本来是想靠饮食和运动控制血糖不吃药的

患者

但我条件不允许太忙了所以考虑吃药了

李雅坤医生

曲格列汀这类药物也都比较安全

患者

我从网上购买了50毫克那种一周服用1次的

患者

价格相对便宜，500多块钱可以吃将近5个月，我可以接受

患者

适合我的话我就可以吃了

李雅坤医生

注意监测空腹和餐后两小时血糖

李雅坤医生

无论用哪种方案治疗，都要注意控制饮食，多运动

患者

嗯我也有时候佩戴硅基动感

患者

我吃华堂宁多格列艾汀的时候血糖基本都在10以下糖化血红蛋白5.4-5.5

患者

但是就是价格贵

李雅坤医生

糖化血红蛋白控制在5.4~5.5，控制还是比较理想的

患者

因为如果不吃药，单纯饮食控制非常艰难什么都不敢吃

患者

吃药的话可以稍微随意一些控制不那么严格

患者

我是今年2月开始吃华堂宁，吃了6个月，然后体检，体检报告没问题

患者

我确诊的时候糖化血红蛋白6.9 餐二血糖11.4

患者

这个日本武田曲格列汀也是要一直服用下去吗？不能停吗

李雅坤医生

换了药后注意监测空腹和餐后两小时血糖，确保血糖控制理想

李雅坤医生

是否能够停药，还是与血糖情况有关

患者

嗯我换药的话会佩戴硅基动感，可以24小时监测

李雅坤医生

可以的，这样比较方便

患者

是的

李雅坤医生

平时还要注意规律生活，定时定量进餐，不暴饮暴食，低盐低脂低糖饮食，多运动，管住嘴，迈开腿，保持正常体重

李雅坤医生

有利于血糖控制

患者

还有我偶尔也吃过二甲双胍缓释片，为什么一点点作用也没有呢？？

李雅坤医生

说明对二甲双胍缓释片不敏感

患者

我吃华堂宁的时候每次只吃半片，说明书要求吃1片，但我吃一片的话低血糖严重

患者

所以就吃半片，早上半片晚上半片

李雅坤医生

可以的

患者

但是中午的时候效果不太好，然后我就加一粒二甲双胍

患者

我怀疑是不是到了中午半片华堂宁就没什么效果了毕竟时间长了

李雅坤医生

加一粒二甲双胍以后，中午餐后的血糖控制可以吗

患者

加一粒二甲双胍比不吃强点，但是效果不太明显

患者

我可能对二甲不是很敏感？？

李雅坤医生

可以的

患者

我吃米饭和饺子都不行在吃药的情况下都是血糖持续8以上持续2个多小时才慢慢下来

李雅坤医生

糖尿病血糖控制目标，空腹4.4~7.0，餐后两小时血糖不超过10.0

患者

那我得吃药，不吃药的话空腹可以7左右，但是餐后有时候11

患者

看吃什么东西，有的时候就小于10 没准

患者

我吃日本武田这个药物的话就不用吃别的药了吧？？

患者

我买这个药就是为了省事，毕竟一周才吃一次

患者

我就是怕有并发症，所以想好好控制糖

李雅坤医生

可以先监测血糖看看，根据血糖情况，再调整治疗方案

患者

嗯毕竟日本武田这个药我没吃过不知道怎么样

李雅坤医生

监测血糖看看

李雅坤医生

个体差异比较大，并不是所有人服用以后血糖水平都是一样的

患者

之前吃华堂宁说可以恢复一些胰岛功能，但我觉得我也没恢复啊

患者

吃药的时候就可以控制血糖，但是不吃药血糖还是高啊

李雅坤医生

[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，感谢您的理解。

患者

难道胰岛功能真的不能恢复吗？糖尿病也不存在逆转的说法吗？

李雅坤医生

这类药物有修复胰岛功能的作用

患者

但我没发现我的胰岛功能增强啊

患者

这个是不是需要去验血才知道？不能靠自己感觉？

李雅坤医生

对，需要抽血去化验

患者

我当初确诊的时候就是说胰岛素抵抗

患者

胰岛素分泌的量不少，但是抵抗

李雅坤医生

胰岛素抵抗相对于胰岛素分泌不足来说，血糖更容易控制

患者

这个日本武田曲格列汀和华堂宁多格列艾汀作用机理不同吗？

患者

会不会加重病情呢？

李雅坤医生

不会加重病情的

李雅坤医生

机理类似

患者

还有个问题就是我饭后出去运动运动过程当中会降低血糖

患者

但我回家之后，血糖会升高，为什么？？

李雅坤医生

会的

李雅坤医生

运动完以后，体内血糖是升高的，需要休息20分钟再测

李雅坤医生

运动后体内升高，血糖激素分泌增多，所以血糖会升高

李雅坤医生

但是当低血糖的时候，因为运动可以消耗热量，血糖容易更低

患者

如果我服用日本武田这个药，效果好的话有可能停药是吗？

李雅坤医生

你目前主要还是近期没有控制饮食，所以血糖控制不理想的，如果积极控制饮食，有可能不需要服用药物的

患者

我42周岁，如果积极控制饮食，很艰难啊我什么也不吃的话很难受

患者

我是2021年7月确诊的当时医生说不让我吃药，让我控制血糖餐后9以内，但我有时候达标，有时候就超过9

患者

我怕有并发症，就吃药了其实我也不想吃药啊

李雅坤医生

并不是什么都不能吃，什么都可以吃，就是要少吃，控制量

患者

大老爷们控制主食他真饿啊医生饿啊

李雅坤医生

通过饮食运动，血糖不能达标的时候就需要药物治疗

李雅坤医生

糖尿病治疗包括饮食，运动，药物，监测教育。一，建议1.主食控制在每餐二两，包括米面谷类2.鸡蛋一天一个3.植物油25克每天4.食盐限制在6克以内5.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食减量6.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好7.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，比如四分之一个苹果

李雅坤医生

8.粥类尽可能不要喝，如果特想喝，熬粥时可以加蔬菜9.肉类每天可进食二两10.坚果一定要少吃，高热量.11.戒烟限酒，饮酒量以酒精含量计算，不超过10克为宜。总之饮食要多样化，营养均衡，什么都可以吃，总热量一定要控制。根据你日常工作体力消耗，可以适当加减进食量多了解糖尿病知识。温馨提示：请随身携带含糖食品，预防低血糖。