老人肺炎怎么治疗

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执业资质已审核通过

周元凯呼吸内科主治医师

北京协和医院

好评 5.0

接诊量 2千

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百强医院

科室全国第4

从业15年

服务态度好

专业有效

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北京市

问题描述：父亲12月21日新冠肺炎，做了动脉血气分析后认为1型呼吸衰竭，23号进行插管呼吸机治疗进icu治疗，血像反应合并细菌感染，有基础病高血压，糖尿病，检查发现降钙素原感染指标很高，进行抗生素治疗(美培罗那)，于1月4日切管手术，做了纤支镜，痰培养发现耐药菌，PCT有升高，加抗生素多粘菌素治疗，前天晚上血压突然降低，昨天尿少，查了肌酐没有急性升高，但是PCT又从7点多上升到9.54，现在细菌感染没控制好，怎么样治疗才能控制。（男，67岁）

分析及建议：最近复查过核酸吗，肺部感染治疗的基本方法是一，需要检查痰的标本，查出是哪种细菌，并对这个细菌进行药物敏感性试验，选择最敏感的抗生素。二，加强吸痰和拍背。一个小时吸痰一次，二个小时单身拍背一次。三，俯卧位可以帮助痰液引流和改善肺实变。咱们抗生素是多粘菌素已经很好，还有其他吗，真菌感染是需要有一些证据的，比如痰的真菌涂片找到真菌，还要看真菌类型来决定用什么药。纯经验的使用也不是不行，但我们比较少。免疫辅助，可以试试免疫球蛋白。涂片里都是细菌，没有真菌。明白了，没有证据用药的决策是很难的。用不用真菌，我没有特别意见。

咨询时间: 2023-01-15

患者

父亲12月21日新冠肺炎，做了动脉血气分析后认为1型呼吸衰竭，23号进行插管呼吸机治疗进icu治疗，血像反应合并细菌感染，有基础病高血压，糖尿病，检查发现降钙素原感染指标很高，进行抗生素治疗(美培罗那)，于1月4日切管手术，做了纤支镜，痰培养发现耐药菌，PCT有升高，加抗生素多粘菌素治疗，前天晚上血压突然降低，昨天尿少，查了肌酐没有急性升高，但是PCT又从7点多上升到9.54，现在细菌感染没控制好，怎么样治疗才能控制。（男，67岁）
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