右侧斜裂稍增厚是不是结核性胸膜炎
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患者
结核t-spot阴性
胸部平扫ct右侧斜裂稍增厚，双侧少量胸腔积液
b超显示一边0.8一边0.7胸腔积液
胸膜炎，是不是应该不是结核性胸膜炎（，）
补填性别：女
补填年龄：25岁
薛允龙医生
你好，t细胞斑点实验阴性能排除结核的。
患者
太好了。。喜极而泣。。。
薛允龙医生
双侧极少量胸腔积液。 普通的非结核性胸膜炎也会出现胸腔积液的。
薛允龙医生
这个是一个指标。 需要结合你周围接触的人或肺部影像学检查综合判断。
薛允龙医生
你把ct报告发给我看一下。
薛允龙医生
彩超也是。
患者
但是，我不知道是不是心理原因，之前没任何发热和呼吸不畅的感觉，自从百度出来可能是之后，当场紧张害怕的觉得热然后真的持续37.2℃然后一注意呼吸就不会呼吸，但是一旦全神贯注别的事情就呼吸的很好，这些症状正常吗 另外，普通胸膜炎是如何引起的呢？我之前感冒没好在海边吹风冻了一晚上会引起吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
结果都在家里放着在
患者
图片因隐私问题无法显示
薛允龙医生
t细胞斑点试验（t-spot），又叫作结核感染干扰素释放试验。该检查的原理：结核分支杆菌感染后，t淋巴细胞会形成免疫“记忆”；通常在体外分离到t淋巴细胞后，培养增殖t细胞的同时用相应特异抗原进行刺激，激活该细胞的记忆；有记忆的细胞会分泌干扰素；通过检测干扰素的量，来判断该细胞是否有结核感染形成的记忆，进一步反映是否有结核感染。该检测需采集患者新鲜静脉血标本，此法得到美国cdc的推荐和国内专家的认同，可以辅助早期诊断和鉴别诊断。 如果患者做了T-SPOT实验是阴性的，那么90%的可能可以排除，肯定没有感染结核杆菌，那么还有10%的情况是什么呢？就是这个患者的免疫功能比较差，抗原抗体反应上不来，γ干扰素分泌不足，比如有血液系统疾病的，比如有艾滋病的患者，或者长期使用糖皮质激素的患者，由于他的免疫功能是不足的，所以有时候检验可能会出现假性阴性的情况。 但是你25岁青年女性。如果既往体健，没问题的绝不是有结核感染过。
患者
b超就是胸腔积液0.8和0.7cm
薛允龙医生
这个很少，Ct上看不到，只有右侧有积液的。
患者
就是基本可以排除了吗，我之前是呼吸胸口疼和咳嗽去拍片的，现在打了9天抗生素头孢，吃了5天抗生素，基本不咳嗽了，胸口深呼吸和起床拉扯到还是会疼，这个正常吗
薛允龙医生
右肺组织分为上中下三叶，上中叶之间的纤维组织称谓横裂或者水平裂，而中下叶之间的纤维组织一般称谓斜裂。一般这两个裂要是增厚就说明肺组织长期慢性严重，淋巴细胞浸润，肺组织纤维化，钙化，从而出现肺功能下降。所以如果出现增厚就提示有慢性炎症。但不一定是结核，临床上常见的是中叶综合征。 你的病情就是胸膜炎，但不是结核性胸膜炎。至少选择头孢加左氧氟沙星。结核性胸膜炎导致的胸膜增厚一般不在肺叶之间。 如果有痰做痰培养治疗效果最佳。
薛允龙医生
谁让你查结核的指标的？
薛允龙医生
这个怎么能看着像是结核。 这俩报告不提示结核性胸膜炎。 最多是普通的胸膜炎。
患者
因为抗生素打了这么久没好，就去挂专家号，专家一去就开了一堆检查，就包括这个
患者
还跟我说你不做也可以这个很贵，但是对自己负责还是做
薛允龙医生
😓人家说了，你不做也可以。
患者
然后我很害怕就做了，750啊
患者
可是她说建议做
薛允龙医生
经验用药治疗胸膜炎有时候效果不佳是因为您选择的抗生素不够。 这个有痰液做培养效果比较好。 这个现在人对抗生素用的太普遍，太随便，容易耐药。 你选择的啥抗生素，头孢？
薛允龙医生
做了就做了，这个有啥后悔的，这个阴性就提示你不是结核了，这个有啥后悔的。做了排除你的疑虑也好。
患者
谢谢医生了。。做了1600的检查终于不是了。。
患者
我没有痰啊
患者
左氧氟沙星
患者
盐酸左氧氟沙星
患者
头孢不记得了。。
薛允龙医生
就这一种？
薛允龙医生
嗯。
薛允龙医生
以后记得去医院打点滴。这个药品质量有保障。
患者
对。。抗生素就用了一种。。最近一星期都是口福每天0.5g盐酸左氧氟沙星
薛允龙医生
这个口服剂量就行。
薛允龙医生
患者
我在小诊所打的，跟医院开的一样的价，但是太远了就把处方拿回去打的，这么说是不是她可能药不行。。所以好的慢
薛允龙医生
😓
薛允龙医生
薛允龙医生
薛允龙医生
患者
我打字是很快啊。。哈哈。。那我再去医院复查开药好了
患者
非常感谢！
患者
我去人民医院开的可乐啥的左氧氟沙星
薛允龙医生
😛嗯嗯。 没问题。 平时注意预防感冒，女孩子爱美，穿上小丝袜，不注意保暖，容易感冒。 感冒是侠义的呼吸道感染。 预防为主，多吃水果蔬菜，均衡饮食，么问题的。
患者
再次感谢！好人一生平安
薛允龙医生
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薛允龙医生
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患者
额我没有下app，是不是你点了结束之后网页版才可以评价啊
薛允龙医生
问题结束了的时候把。
患者
医生。。我经常听到胸腔里面咕噜咕噜的声音是积液变多了吗？昨天查还是0.7和0.8。这几天都可以听到，这个正常吗
薛允龙医生
😭你要是听到胸腔积液的声音你是神仙。 那是肚子里咕噜咕噜的。
薛允龙医生
😞你别乱想。
患者
啊可我怎么感觉就是右侧胸腔的声音啊。。害怕是气胸。。
薛允龙医生
气胸哼听不到声音。👌🍀
患者
心理素质不行。。一下被自己吓到了。。医生我的ct应该没有气胸的可能吧
薛允龙医生
😭😭
薛允龙医生
薛允龙医生
😭😭被你气的够呛。
患者
😛那就好。。从来没有怎么生过病心理素质特别差。。这次时间长了点天天以为自己是结核性胸膜炎，然后各种查百度各种对号入座。。感觉很多症状都是吓出来的。。一说不是又觉得轻松了好多
患者
谢谢(*°∀°)=3
薛允龙医生
患者
是的是的心态一定要好。感谢感谢。我一定心态放好(✪▽✪)
薛允龙医生
👌🍀🍀👌
患者
医生。。问题还没有结束。。那我再问问。。前天开的单子今天才能做做了ppd。。星期一看结果。。又开始害怕了。。总觉得自己有点发热，持续37.2或者37.3℃。。。害怕的睡不着。。
患者
别气了。。是真的害怕
薛允龙医生
😓
薛允龙医生
没事的。 做个放心。
患者
持续性低热是正常的吗。。我整个人都吓的萎靡不振了
薛允龙医生
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