Iga肾病v级肚子不舒服怎么办
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患者
医生你好，家属29岁，男，未生子。于5月20日在体检后发现肌酐201，后6月18日再次检查，肌酐220，尿蛋白3➕。后吃药（黄葵胶囊、海昆肾喜胶囊），6月22日住院进一步检查，肌酐数值214，尿蛋白2➕。检查出Iga 肾病v级。后开药（百令胶囊、尿毒清颗粒），吃药至今，肚子不舒服。以下是最近一次检查报告和病理结果。（男，29岁）
图片因隐私问题无法显示
许戎医生
你好，肾穿刺病理来看以慢性病变为主，平时血压多少？24小时尿蛋白定量多少？有没有使用沙坦类药物？
患者
平时血压高压130➕，低压90左右，24小时蛋白定量。24小时尿蛋白定量为：3584.25。到目前为止只服用了黄葵胶囊、百令胶囊、海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒。
患者
图片因隐私问题无法显示
许戎医生
你现在正在用的这几个药都没有实际治疗作用，建议停药。加用氯沙坦，一天50毫克，用来降压以及降低蛋白尿，降低肾小球灌注压，从而延缓肾脏病的进展。
许戎医生
注意服药两周的时候检查血肌酐、血钾
许戎医生
因为有引起肌酐、血钾升高的副作用
许戎医生
肌酐升高不超过30%，血钾正常，就可以继续使用
患者
请问医生，这个病症现在有什么方法减缓逆转的吗？
患者
吃这个氯沙坦是不是只能延缓肾脏病的发展吗？
许戎医生
通过控制血压和尿蛋白，就可以延缓。没有办法逆转。
患者
肌酐升高会导致尿毒症吗？
患者
现在当地的医院是建议我们住院：住院进一步治疗，把尿蛋白、肌酐那些指标再调得理想一些，因为有些药物只能住院用，门诊是没办法用的，比如说输液那些
患者
这个可行吗？
许戎医生
肌酐升高到四五百以上就是尿毒症。这种病靠输液是没有用的，属于过度治疗。
患者
那么刚刚医生说的氯沙坦，是激素药吗？
患者
我们现在只用氯沙坦就可以了吗？
患者
那用了药后，如果有副作用使肌酐升高如何降下来呢？
患者
因为今天当地的医院开了激素药和环磷酰胺，我们考虑到有激素，目前和家人商量后没确定要用药。
许戎医生
氯沙坦不是激素。目前只用氯沙坦。如果肌酐升高，就减量或者停药。目前不建议使用激素和环磷酰胺。
患者
好的，那有什么办法减肌酐吗？
许戎医生
没有办法真正降肌酐。只有通过控制饮食、血压、蛋白尿，来延缓肾病进展速度。
患者
请问他这个现状一般可以维持多久，发展为尿毒症呢？
许戎医生
个体差异非常大，有的人可以终身不进入尿毒症，有的人可以在一年内进入尿毒症，所以不必太纠结这个问题。把前面说的几个方面控制好就可以了。氯沙坦观察三个月，效果不好的话，就试用昆仙胶囊。
患者
好的
患者
我们担心报告不准，想去北京那边再做详细检查，再当面给您面诊，可以提前预约您的号吗？
患者
可以问一下您，如果控制得好的话，按时服药，控制饮食，作息规律，一般寿命会在多少年内呢？现在这个情况，建议要孩子吗？
患者
是不是暂不建议用激素药呢？
患者
氯沙坦要怎么服用呢？
患者
服用这个药对性功能有损害吗？
许戎医生
你可以关注“北京大学第一医院服务号”，点击里面的“就医”，就可以预约挂号。或者通过支付宝里面的“医疗健康”也可以预约挂号。
许戎医生
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许戎医生
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许戎医生
控制的好的话，不影响寿命
许戎医生
目前不建议激素
许戎医生
氯沙坦一天50mg开始，之后根据复查的情况调整
许戎医生
对性功能没有损害
患者
现在这个情况，建议要孩子吗？建议什么时候要呢？
许戎医生
男性不影响要孩子
患者
好的
患者
医生，肾炎后期用药如果使用激素或者其他药物，会不会导致精子成活率降低，或者是性功能障碍呢？
许戎医生
激素不影响精子，环磷酰胺可能会有影响，尽量不用
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
