今三天黄疸值都在200左右,出现什么情况需要特别注意
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患者
宝宝基本情况：39周出生，出生2天上午皮测黄疸值200，出生3天下午血测黄疸高至420，安排照蓝光48+24小时退至200，现在第11天，今三天黄疸值都在200左右。一、担心脑部后遗症，希望现在提前做干预，提高康复预防效果。二、平时护理需要注意什么？做些什么事情有帮助？出现什么情
出现什么情况需要特别注意？
三，目前是混合喂养，饮食上需要注意什么才能尽快退黄？
孕期没有做优生五项检查，其他化验及检查均显示正常
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崔琬麟医生
你好，妈妈什么血型？宝宝住院期间除外溶血性黄疸了吗？
崔琬麟医生
肝胆脾彩超做了吗？
患者
宝宝蓝光出院前做了致畸五项检查，显示风疹和巨细胞igg阳性
患者
没有做肝胆脾彩超
崔琬麟医生
igg没有问题
崔琬麟医生
igm才说明有问题
崔琬麟医生
孩子胆红素升高这么明显而且不爱消退，要注意溶血
崔琬麟医生
所以溶血方面除外了吗
患者
igg阳性是代表在宫内有感染吗？是否是造成高黄疸的原因？
患者
溶血要怎么检查？
患者
我是B
崔琬麟医生
不是 igg是可以通过胎盘，妈妈有igg就传给宝宝了，保护性抗体不治病
患者
型血
崔琬麟医生
溶血三项检查
崔琬麟医生
溶血性黄疸见于妈妈O型的宝宝，或者RH阴性
崔琬麟医生
不过您如果确定是B型RH阳性的话，那么应该不是溶血
患者
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患者
医院报告单这么写
崔琬麟医生
嗯 看见那块了
崔琬麟医生
如果妈妈O宝宝B是可以溶血的
患者
是否考虑维生素K
崔琬麟医生
而你是B那么不太像溶血
患者
是否考虑维生素K导致的过敏反应？
崔琬麟医生
vk缺乏都是出血
崔琬麟医生
vk缺乏导致过敏？
崔琬麟医生
这个第一次听说
患者
打维生素K
患者
会导致黄疸吗
崔琬麟医生
维生素K参与凝血机制，缺乏会引起出血，比如便血或脑出血
患者
一般新生儿都是标配打维生素K
患者
吗
崔琬麟医生
这倒是有可能，vk可能会引起黄疸
崔琬麟医生
分医院分地区，不是每个地区都打的
崔琬麟医生
因为vk缺乏概率也不是很大
患者
宝宝蓝光出院前做了致畸五项检查，显示风疹和巨细胞igg阳性。这个是妈妈怀孕时直接过抗体给宝宝，还是说有可能是宝宝感染了病毒后来好了所以留下抗体？需要父母双方再去做一些检查确诊吗？
崔琬麟医生
崔琬麟医生
所以igg阳性不用在意，igm才是现在感染的证据
崔琬麟医生
而且这么大小宝宝如果感染了巨细胞或风疹，不会自己好的，是需要治疗后才能恢复的
患者
主要担心胎内感染病毒，后来自己好了的情况？
患者
好的了解
崔琬麟医生
肝功能里面转氨酶（谷丙转氨酶和谷草转氨酶）都正常，也说明没有病毒感染。如果真有病毒感染的话转氨酶会升高的
崔琬麟医生
宝宝照了几天蓝光了
患者
那主要还是担心高胆红素入脑，这个要尽快做些什么检查来确诊？是否越早干预效果越好？听说胆红素入脑有聚集，结合，沉积三个阶段，前两个是可逆的，沉积下来不可逆，这个一般多久会造成沉积？
崔琬麟医生
判断有没有胆红素脑病可以做颅脑磁共振
崔琬麟医生
干预目前有效的办法就是蓝光治疗
患者
出生第三天开始照蓝光，第一次照了48小时，从420降到200（照一天就降下来了），观察2天升至230，又继续照了24小时，又观察了一天之后已经出院了
患者
如果已经入脑的要怎么干预，减少脑部损伤呢？
崔琬麟医生
崔琬麟医生
崔琬麟医生
崔琬麟医生
患者
请教我这个情况算是哪一期？
崔琬麟医生
崔琬麟医生
患者
有点嗜睡表现，肌张力低，拒奶倒是没有，吐奶就是出生第一天第一次喝奶粉后把羊水吐出来了
患者
在医院的情况医生说一切正常
崔琬麟医生
患者
回来这三天我仔细观察了一下，有这些情况：
患者
①宝宝醒着的时候喜欢短暂的打挺（头，背往后仰），②眼睛能追物，但偶有“斜视凝望”，出现过两三次。③宝宝趴在肩膀上拍嗝有时能自己短暂抬头。④手脚比较有力气，感觉不是很放松。
患者
医生开了磁共振和脑电图听力诱发的单，其中磁共振要这个月28号才有档期，这个时间是否太晚了？我要不要去想办法提前？
崔琬麟医生
崔琬麟医生
患者
好的，如果有问题一般是怎么做能帮助尽早康复？
崔琬麟医生
需要去儿童康复中心治疗
崔琬麟医生
有康复专门医生指导家长完成康复训练
崔琬麟医生
现在胆红素200多，在家如果方便的话，可以买个蓝光灯，照照蓝光以免胆红素再继续升得很快
患者
好的，新生儿也是可以开始做康复对吧
崔琬麟医生
对 康复都是尽早开始
崔琬麟医生
越早收益越大
患者
需要担心副作用吗？毕竟要打镇静剂
患者
还说检查前2小时不能睡觉，感觉新生儿做不到
患者
2小时不能吃喝
崔琬麟医生
没有副作用
崔琬麟医生
磁共振没有辐射的
崔琬麟医生
吃喝没影响
崔琬麟医生
不过尽量前两小时别睡觉，要不怕影响镇静效果
患者
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崔琬麟医生
崔琬麟医生
这样更安全
患者
好的，刚才在喂奶，谢谢崔医生
崔琬麟医生
不客气！希望宝宝没事！健康成长！
患者
崔医生好，感谢昨天的耐心回复，还想再咨询一下：我小孩的核磁共振检查只能预约到28号（出生32天），会不会太晚了，我需要去想办法提前做吗？谢谢
患者
另外，我还是想了解一下，如果发生胆红素入脑，最好的情况是能恢复到什么程度？谢谢
崔琬麟医生
因为毕竟现在有些症状不太清楚是正常的还是异常的，所以如果能做个磁共振确诊下是最好的
崔琬麟医生
那要看宝宝入院时状态，如果没有抽搐、角弓反张、意识障碍，一般问题应该不大
患者
入院时这些情况倒是没有，不过感觉孩子一直比较有力气
患者
在找奶时，会把手往嘴巴塞，有时手会用力推
患者
脚也是比较紧张有力
崔琬麟医生
那还是早些做磁共振判断一下到底有没有胆红素脑病
患者
核磁共振去什么医院做都一样吗？
患者
还是也要看设备和技术？
崔琬麟医生
都一样
崔琬麟医生
不过出报告单的医生还是大医院更靠谱些
患者
现在大医院都要预约很久
崔琬麟医生
你那边约的确实太久了
崔琬麟医生
最好能最近做一下
患者
是不是三甲医院就算OK？
崔琬麟医生
嗯，三甲没问题
患者
崔医生好，我又跑了一家医院，目前是比较专业看儿童的妇儿医院只能约到28号，另外一家南方医院（三甲）约到22号，我选哪个比较好呢？
崔琬麟医生
如果只是差六天的话，那么我还是建议选专业的妇儿医院
患者
现在另外一家三甲医院可以约到14-15号，选哪个比较好呢？
崔琬麟医生
那这家医院有没有新生儿科？
患者
没有新生儿科，只有儿科
崔琬麟医生
因为磁共振做完后还是需要影像科医生出具报告，如果是经常看小宝宝的医生肯定会更专业。
患者
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患者
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崔琬麟医生
但是有儿童保健门诊、发育门诊这些专科门诊，技术水平应该是可以的。可以选择这家做，以后也可以拿着磁共振片子找妇儿医院医生会诊
患者
磁共振片子都是一样的对吧？
患者
只是看片的人不一样，注意到情况和结论不一样？
崔琬麟医生
嗯嗯，磁共振都是一样的
崔琬麟医生
你在妇儿医院约的那个也是1.5T，大多数医院都是1.5T还有更好一点是3.0T，
崔琬麟医生
3.0T的能做的少。1.5T的就行
崔琬麟医生
如果很大问题，看片子人肯定一眼也能看出来的
崔琬麟医生
这个也是中山大学附属医院不会差的
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