做完肾癌早期切除术后持续呕吐中怎么回事
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1103*********94
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
做完肾癌早期切除术（1cm左右）后，伤口无疼痛感，但是已接近48小时，持续呕吐中，平均60-80分钟吐一次。止吐针也毫无作用，呕吐时胃有非常明显的蠕动声音，应该做什么检查？目前病房医生都不做任何干预和检查，很担心（女，57岁）
你好，医生之前已经咨询过你几次了。我妈是在你们医院动肾癌，目前术后已经接近48小时。（周一下午15:00推进病房的）从当天凌晨三四点开始呕吐至现在，平均一小时吐一次，有时候间隔更短一些。联系病房医生已经很多次了、除了开止吐针没有任何干预（但是我妈一打止吐针会立刻吐，怀疑是有点过敏）
这都是呕吐的时间
图片因隐私问题无法显示
赵苇苇医生
您好，开会，信号不好，1小时后回复您🌹
赵苇苇医生
您好，大便、肛门放屁有吗？
患者
都有
赵苇苇医生
有些手术麻醉用药，以及腹腔牵拉，会引起恶心呕吐，只要肝肾功能、排便、放屁正常，就不要紧
患者
现在呕吐间隔越来越短了 现在吐出来都是黄色的汁了，已经吐了快48小时了，人都虚脱了
赵苇苇医生
止痛药用的什么？
赵苇苇医生
吐得厉害，血常规、肝肾功能电解质需要查一下
患者
不知道，镇痛泵当天晚上第一次呕吐就拿掉了
患者
然后第一天有打止痛针
患者
肝肾功能也是抽血可做吗
患者
刚做了一个血常规+生化
患者
挂着葡萄糖还需要喝电解质水吗
赵苇苇医生
肝肾功能就是生化
赵苇苇医生
喝
赵苇苇医生
等结果
患者
现在已经十分钟要干呕一次了 几乎吐不出来就是口水了，怎么办呀😭正输液着止吐针，完全不起作用
赵苇苇医生
什么止吐针
患者
两个字的 已经被收走了
患者
我等会问下护士
赵苇苇医生
嗯
患者
欧贝
患者
病床医生综合判断说 这呕吐的是胃液，胃动力不足；现在的方案是插胃管
患者
那是不是也要等到生化做出来看
患者
但在呕吐的时候，一直能听到胃咕噜咕噜蠕动的声音
赵苇苇医生
等结果今天傍晚出来，发给我看一下
赵苇苇医生
手术医生是哪位？
患者
胃手术医生黄华，肾手术医生施国海。不过刚刚建议插胃管的是另外的病房医生
赵苇苇医生
两个手术一起做的？
患者
不是 胃手术两个月前做的，恢复了正常吃喝后来动了这个肾手术，周一动的
赵苇苇医生
肾脏手术前进食都好的吗？
患者
胃口小了 吃的都是易消化的食物，但是算正常了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
生化出来了
赵苇苇医生
白蛋白、电解质低，肝肾功能还好
赵苇苇医生
如果欧贝压不住，再升级用止若+地塞米松试试看
患者
这两个都是输液吗
患者
您也不太建议用胃管是吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
血常规
患者
图片因隐私问题无法显示
赵苇苇医生
如果这几天不能吃饭的话，可以临时胃管补充营养
患者
所以如果肝肾功能正常的话，核心呕吐原因确实是胃动力不足吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
挂了这个似乎就开始吐，这个不挂了就好点了。这个是有刺激性吗
赵苇苇医生
这是补充电解质的，应该不至于
赵苇苇医生
或者你让医生重新换一袋乐加，里面放半支氯化钾
患者
我和胃外科的医生团队确认了，他们说胃动力不足的可能性不太大
患者
哎 止不住的吐
患者
这个副作用大吗，我和医生去提这个，她们说后者是激素药
患者
会和颈椎有关系吗？我妈之前因为颈椎导致脑供血不足也有过呕吐等情况
赵苇苇医生
患者
手术后过了48小时还在持续呕吐，这种情况不多吧？
赵苇苇医生
不多
赵苇苇医生
你看病房其他病人也没有
患者
现在因为没有摄入食物，都是干呕😭😭好担心人撑不住
赵苇苇医生
这个倒不要紧，医生会静脉补充营养。关键是一直呕吐，病人也很难受
患者
是的 现在人很难受 一点力气都没有 眼睛都睁不开
赵苇苇医生
先把乐加停了，然后调整止吐方案试试
患者
外科医生说那个是激素药，还是不肯开😭😭让我妈做胃管
赵苇苇医生
哦
患者
不想让我妈插胃管，感觉胃管引起的不适是弊大于利的😭😭😭哎好难啊
赵苇苇医生
患者
我让医生开了 现在在挂芷若了 目前还没控制呕吐
赵苇苇医生
嗯
患者
挂完了 睡着不吐了一个小时，现在醒来又吐了
患者
地塞米松挂了一支
赵苇苇医生
嗯
患者
哎 看来她止吐针没效果了
患者
只能胃管了是吗
赵苇苇医生
你确定大便和放屁都正常吗？
患者
是的 昨天还拉肚子了 拉了五次
患者
今天放过屁 但没有拉 一口东西都没吃过
赵苇苇医生
大便成形吗？
患者
不成形 拉肚子拉稀
患者
手术前吃过泻药 肚子完全空
赵苇苇医生
继续观察，需要排查手术粘连梗阻引起的呕吐
患者
目前不吃东西也没办法排便，只能看放屁情况
赵苇苇医生
嗯嗯
患者
我现在把乐加关掉观察一下，又被开了一袋
患者
都是乐加和一支氯化钾
赵苇苇医生
那你暂停观察一下
患者
乐加是一定要和氯化钾搭配吗 可以纯乐加吗，目前观察下来好像确实是这个导致的
患者
呕吐反应停止了 但没有葡萄糖，妈妈说肚子饿了
赵苇苇医生
赵苇苇医生
患者
好的 我现在单独挂着葡萄糖氯化钠5%、我现在需要去药房购买一盒口服补液盐吗
赵苇苇医生
可以
患者
好吧挂了纯葡萄糖也开始吐了 那纯碎是一挂水就吐了😭
患者
休息的一小时完全没吐
赵苇苇医生
是不是滴速太快
患者
很慢
赵苇苇医生
好吧
患者
吐出来的是一口透明液体 就是挂进去的葡萄糖吐出来了
赵苇苇医生
不会的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
