乳腺癌新辅助化疗6次后手术会不会影响预后呢
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患者
乳腺癌新辅助化疗6次后手术，左侧乳腺全切加淋巴结清扫20颗，术后病理如下，已经出院，目前医生让先在家等伤口恢复再说，距离最后一次化疗已经四十多天了，请帮忙分析一下病理报告，以及接下来如何处置会比较妥当（女，62岁）
当时是白紫+卡铂+曲妥珠+帕妥珠，第六次因为有过敏反应所以白蛋白和卡铂减量了，最后一次化疗到现在已经四十多天了，这样中断不知道会不会影响预后
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李检阅医生
您好，病人现在一般情况怎么样？
李检阅医生
今天有点忙，回复有些慢，不好意思啊，希望包涵
患者
您好，现在就是腿部有血栓，在家等手术伤口恢复，主治医生特别忙，还没接到下一步处理意见
李检阅医生
个人觉得，后续继续双靶治疗满一年
李检阅医生
另外，需要放疗科医生评估放疗
李检阅医生
不好意思，今天有点忙，实在抱歉
患者
请问手术后停的这段时间没有房任何靶向治疗和放疗，会不会影响预后
李检阅医生
影响不大
患者
这种情况会不会很大概率会复发？术后病理指标我也看不懂，治疗前的病理穿刺还有一些治疗前后的报告我也发一些您有空看看，
患者
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患者
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患者
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李检阅医生
实话说，这种类型的乳腺癌，预后不是特别好
李检阅医生
等到伤口愈合好，还是要积极配合治疗
患者
伤口没有好，不能先开始靶向或者放疗吗？请问预后不好是指复发概率很高是吗？我看术前组化ki67是百分之60，术后病理组化ki67是百分之15，应该如何应对复发？
李检阅医生
伤口还没好，暂不建议抗肿瘤治疗
李检阅医生
复发是影响预后的最主要原因，应对复发，目前主要是靶向、放疗等抗肿瘤治疗方案
李检阅医生
您好？
患者
医生您好，继续用原来的双靶药物还是换药比较好呢
李检阅医生
继续双靶向治疗
患者
我自己查了一下，发现有TDM1和1811这两种药物的对照实验组在招募，如果从家人健康获益的角度出发，能恳请您帮忙再耐心解释一下，1.直接用TDM1，2.入对照组，3.用原来双靶，这三种方案对患者本人来说哪个获益会相对较大呢？
患者
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患者
对照组是TDM1和A1811
李检阅医生
您查的是术后辅助的临床试验吗？
李检阅医生
我觉得如果能入临床研究，优先选择临床研究
患者
是的被分到TDM1组和A1811组各百分之50的概率；想问一下这个所谓的A1181，是已经在欧美上市的药物还是全世界范围内都还在临床试验的新药？我的担心是一下子用最新的药物会不会面临后期无药可用的情况
李检阅医生
一般adc药物还没到用于术后辅助治疗
李检阅医生
所以您要看一下是否符合入组条件
患者
还有一个问题，入组好像要做很多检查，感觉治疗期间受太多的辐射了，当时PETct就做了两次，还有增强ct也做了，还有平时的拍片。这个比较纠结
患者
那我们这种新辅助化疗6次后术后病理未完全达到pcr的情况一般都是要强化治疗了吗？可是原化疗及双靶药物也是将乳腺肿瘤完全消掉了，转移到淋巴的肿瘤有明显从3.7变成不到一公分，不考虑继续用原来靶向药物吗？
患者
主治医生一直也让我们自己选择方案，我们现在一直纠结，我怕距离上一次化疗时间太久没有及时跟上术后治疗，会不会导致复发
李检阅医生
其实必要的影像学检查，是需要做的，不存在放射剂量过多的问题
李检阅医生
之前的治疗效果还可以，所以双靶向和放疗需要术后辅助治疗
李检阅医生
现在一般术后两周左右，伤口愈合差不多就可以开始治疗了
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