平时心率稍快偶尔出现胸闷怎么回事

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吕永楠心血管内科副主任医师

武汉大学人民医院

好评 5.0

接诊量 9.7千

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百强医院

年度好医生

可开处方

医学博士

从业17年

服务态度好

专业有效

耐心细致

武汉市

问题描述：你好，我平时心率稍快，一般90多，遇事一紧张就到110多，偶尔出现胸闷。我今天去医院做了冠脉CT，医生后来说我憋气不好失败了。我想问问接下来可以做磁共振检查心脏吗，CT有辐射，不想做了，磁共振能检查冠心病和心肌缺血吗，磁共振能达到冠脉CT的检查功能吗（男，39岁）

分析及建议：根据您目前的症状特点来看，并不是非常典型的冠心病，也就是心肌缺血表现形式。如果您想排查冠心病，可以通过运动平板检查进行筛查，这个检查是无创性的，没有放射性，您可以去完成。不需要做心脏磁共振检查，您可以就诊当地三甲医院心血管内科，通过活动平板检查予以明确。从您描述的情况来看，，并不是冠心病，也不是心肌缺血。冠心病，也就是心肌缺血，主要症状是胸闷，胸痛，症状与活动密切相关，每次发作持续3~5分钟，休息或者舌下含服硝酸甘油可以缓解，一般平时有高血压，高脂血症，血糖异常等危险因素，男性通常在40岁左右发病。通过对比您的症状特点，可以排除冠心病。

咨询时间: 2021-06-19

患者

你好，我平时心率稍快，一般90多，遇事一紧张就到110多，偶尔出现胸闷。我今天去医院做了冠脉CT，医生后来说我憋气不好失败了。我想问问接下来可以做磁共振检查心脏吗，CT有辐射，不想做了，磁共振能检查冠心病和心肌缺血吗，磁共振能达到冠脉CT的检查功能吗（男，39岁）

吕永楠医生

您好，根据您目前的症状特点来看，并不是非常典型的冠心病，也就是心肌缺血表现形式。

吕永楠医生

如果您想排查冠心病，可以通过运动平板检查进行筛查，这个检查是无创性的，没有放射性，您可以去完成。

吕永楠医生

运动平板试验，又叫做运动负荷试验，它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。主要协助确定冠心病的诊断；胸痛的鉴别诊断；早期检出无临床症状的冠心病；确定与运动相关的心律失常；确定运动引起症状的原因；早期检出不稳定心绞痛。也可对患者心功能情况、药物疗效、外科及介入治疗效果、预后情况、窦房结功能做出评估，并对心梗后病人是否进一步行心导管检查进行筛选，指导心脏病人的康复锻炼。而最主要的还是协助诊断冠心病，因为有很多的冠心病患者，尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降，通常静息时冠状动脉血流量尚可维持正常，而无心肌缺血现象，患者也没有什么症状，普通的心电图显示也完全正常，这时为进一步的诊断及鉴别疾病，揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量，运动平板试验就发挥它的作用了。这个试验是让受试者在带有能自动调节坡度及转速的活动平板仪上行走，按照先设计的运动方案，规定在一定时间提高一定的坡度和速度，使心脏负荷达到较高程度（比如使心率升到一定的预估值），以观察心脏是否存在隐患。换句话说就是让心脏异常的表现在运动的作用下被医生所检测出来。

吕永楠医生

不需要做心脏磁共振检查，您可以就诊当地三甲医院心血管内科，通过活动平板检查予以明确。

患者

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患者

您帮我看看心电图，是不是心肌缺血

吕永楠医生

心电图检查结果还好呢根据您的病史信息，我需要提出几个问题，判断您是否有心肌缺血，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。第一，胸闷症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？第三，症状发作的时候，如果转移注意力会觉得缓解不？第四，平时身体状态如何？有没有什么疾病吗？第五，平时生活状态中是否有熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。

患者

当情绪激动时就感觉心跳加速，身体发麻，胸闷，每次发作持续几分钟，身体还行，就是睡觉不好，每次很难入睡，还有如果晚上喝酒熬夜，第二天某个时间就会发作心跳加速，胸闷全身无力，严重时全身发麻

患者

有时候需要深呼吸一口就觉得舒服

患者

正常情况下也不胸闷

患者

上次做了彩超也是正常的

吕永楠医生

好的，从您描述的情况来看，并不是冠心病，也不是心肌缺血。冠心病，也就是心肌缺血，主要症状是胸闷，胸痛，症状与活动密切相关，每次发作持续3~5分钟，休息或者舌下含服硝酸甘油可以缓解，一般平时有高血压，高脂血症，血糖异常等危险因素，男性通常在40岁左右发病。通过对比您的症状特点，可以排除冠心病。情绪激动的时候所出现的心跳增快，这是由于交感神经兴奋所导致的，当情绪状态稳定下来，心跳自然就可以平稳，而且胸闷症状可以缓解，您目前所出现的问题与心脏没有相关性。

患者

平板测试也做了，是阴性，但是平板测试做的时间只有不到十分钟，检查的人说是阴性，后来主治医生又说时间太短

吕永楠医生

那这样来看您的症状特点并不具备，运动平板检查结果，尽管只做了10分钟也是阴性的，您目前的所有情况都指向您没有冠心病。

吕永楠医生

您不需要再做进一步检查的。

患者

好的，太谢谢您了

患者

这个与我经常焦虑，睡眠不好有没有关系啊

患者

我的性格遇到点小事心率马上就上去了，像今天做冠脉CT前心率也就90，上了CT台一紧张心率就110多了

吕永楠医生

焦虑与睡眠不好是密切相关的。

吕永楠医生

大部分失眠与情绪异常（焦虑、抑郁）有很大的相关性，长期睡眠障碍还会加重焦虑或抑郁的情绪，有时候也许难以分清哪个是因，哪个是果，但两者往往相伴相随，睡眠障碍与情绪异常有些密不可分的关系，俗话说，日有所思夜有所梦，讲的就是这个道理

吕永楠医生

您在做检查的时候非常的紧张，其实这也是正常的生理性现象，如果以后遇事出现这样的情况，我告诉您一种缓解的办法。

吕永楠医生

我告诉您一种缓解的方法：深吸一口气，憋住五秒，反复做上述动作，就可以有效的抑制心跳过快，缓解紧张的情绪和心跳过快带来的不适。

吕永楠医生

谢谢您的心意

吕永楠医生

此外，平时生活当中您要建立自我防护墙，避免负面新闻（例如猝死）对您的影响，因为您对此会非常敏感，现在自媒体非常发达，无论是公众号，抖音或者头条，经常可能会科普一些关于猝死新闻，到底是不是真的发生了猝死，我们都一无所知，从临床医生角度分析和判断这个是极其低的，只不过自媒体过于夸大了这个现象，导致现在很多人处于紧张焦虑之中，感觉猝死无处不在，就在自己身边，显然这是夸大了这个现象。