月经推迟有褐色分泌物是怎么回事
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患者
医生你好，我是2023年，8.14吃避孕药，8月30号应该是来例假，结果提前5天，9月25-30号来例假，没来，10月24号来了例假，11月17号提前来了例假，12月23号来了例假，查了激素，然后1月16号就有一点点褐色分泌物，今天去医院，医生又让我查激素，说有褐色分泌物也算是经期。我来例假量多，一年有那么两三次例假是12-13天，就是快来例假前的分泌物加上经期，7天后还有褐色分泌物这样。平时就是8-9天干净这样。（女，34岁）
这是12月份做的性激素，第二张是今天查的激素，我本身是今天有褐色分泌物第三天吧，感觉例假下不来，医生说抽血查，看了结果说我是暖巢功能减退。心里好担心，应为上个月检测是经期的第2天，医生说基本正常，这个月是褐色分泌物第三天，就说我暖巢减退了
图片因隐私问题无法显示
张振安医生
你好，你卵巢功能从今天这个检查结果上看，没有减退的
患者
就是那个纸质的单子是今天检查的，医生说雌二醇在20才是正常，后面两项在5-8正常，我都不正常
张振安医生
第三个值高的话是卵巢功能减退
患者
那我现在有褐色分泌物，算是经期吗，例假下不来啊，
张振安医生
阴超查了吗？
张振安医生
之前查过没有
患者
我们本地医生让查激素，准确吗？
张振安医生
查激素可以，但是要结合超声
患者
查了，没问题，妇科检查也做了没问题
张振安医生
激素最终影响内膜
张振安医生
超声报告给我看一下吧
患者
是12月份做的，
患者
今天只抽血了，没做超声，
张振安医生
吃紧急避孕药7天内会药物引起出血
张振安医生
紧急避孕药会引起月经紊乱
患者
我是去年8月份吃的
张振安医生
一般会乱3个月
张振安医生
是的，我是从头给你解答
患者
嗯嗯
张振安医生
你有几个孩子，顺产还是剖腹产
患者
剖腹产，一个孩子，超声没有憩室
张振安医生
好的，看来你之前就看过这个
张振安医生
你可以查一下AMH（抗缪勒管激素）
张振安医生
这个是看卵巢储备功能的
张振安医生
目前你的卵巢功能从目前检查上没有衰退
张振安医生
但是，你现在有点搞不清来的是不是例假了
张振安医生
你可以查一下这个，排除卵巢功能下降
张振安医生
这个检查非常稳定，不要求在月经期查
患者
算时间，就是要来例假了。
张振安医生
1-2年都不会有改变
张振安医生
查一下这个，可以打消你对于卵巢功能衰退的顾虑
张振安医生
你有打算要二胎吗？
患者
结果例假就是下不来，我今天问本地医生，我说我今天有褐色分泌物，算经期吗，她说出血就算。我想问下这查的激素能准吗？目前不想要二胎
张振安医生
你去的是什么级别的医院，我不了解你们当地医疗条件情况，我们可以等到月经中期，看看你月经中期内膜能长多厚
张振安医生
如果是内膜比较薄，这个月经量是正常的
张振安医生
这两个需要符合
张振安医生
如果内膜比较厚
患者
新疆三甲医院。
张振安医生
可以给你开黄体酮或者地区孕酮
张振安医生
吃7到10天
张振安医生
让你彻底来一次月经
张振安医生
那应该是可信的
张振安医生
但是，因为你第二三项数值低，判断你卵巢功能下降，肯定是不对的
张振安医生
而且考虑查血不是你例假头几天的时候
张振安医生
到你出血干净7天的时候，查阴超
张振安医生
看内膜厚度，卵泡生长情况
患者
这两种不想吃，12月份就喝中药调理了，23号来例假正常，查了激素正常，1月16号来了褐色分泌物查了血就这样，本地医生说我雌二醇太高了，
患者
好的，我到时候查一个你说的那个AMH
张振安医生
太高对应的第二三项低嘛
张振安医生
你可能查血的时候，对应不是你月经期那几天
患者
嗯，我就一直认为我例假还没下来啊，但是就是有褐色分泌物，我们这医生就说是经期。
张振安医生
另外要问你，你们做好避孕了吧，不会意外怀孕吧
张振安医生
怀孕少量出血会被误认为是月经
患者
嗯。没有怀孕啦。
张振安医生
那就行，中药调西药调都行，只要效果好
张振安医生
我这边建议就是查一下AMH，看看卵巢储备功能
张振安医生
剩下就是调月经周期的事情了
张振安医生
做好避孕，尽量不要吃紧急避孕药，比较干扰月经周期
张振安医生
你应该查性激素六项的，而不是三项的，你可能处于黄体期，而不是月经期，也就是卵泡期
张振安医生
现在没有看到孕酮的结果
张振安医生
就不好判断
患者
好的。这医生说我上个月查的六项，这次就查个三项就行了
患者
那医生，我第一张单子，查的六项是正常的吧。但是医生也说我数值偏低呢。
张振安医生
12月那次就是真正月经期的性激素结果
张振安医生
是正常的
张振安医生
没有偏低什么的
张振安医生
超声报告还能找到吗？我想看看超声报告
患者
稍等下。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
12月14号做的
张振安医生
好的，超声没什么问题
张振安医生
内膜0.95cm也够厚
张振安医生
等等看吧
患者
这是12月14做的b超呀。不是这个月的。
张振安医生
我知道的，你12月内膜都能长厚，就不担心你这个月因为内膜薄，例假量少了
张振安医生
综合考虑，你这次例假可能推迟了
张振安医生
还没有彻底来
张振安医生
等等看看
患者
我就没例假量少过，我去医院医生给诊断的月经过多病
张振安医生
所以考虑这次还没来例假呢
患者
而且，算日子我应该是提前了7天，来褐色分泌物。
患者
那褐色分泌物不能算是例假吗
张振安医生
你查了激素，从激素上看考虑不是的
张振安医生
你可以等等，如果你确实很想弄清楚，可以查一下阴超
张振安医生
看看现在内膜厚度
张振安医生
最近几年有做宫颈排癌检查（HPV和TCT）吗？
患者
没有啊，我这次做一下。
张振安医生
好的
患者
这的医生还说了，我是那个黄体功能不足
患者
黄体功能不足中医能调理吗
张振安医生
她是咋判断的黄体功能不足
张振安医生
排卵后到下次来月经正常是14天
张振安医生
如果这个时间少于12天
张振安医生
叫黄体功能不足
患者
就是经前有褐色分泌物，7天例假不干净还有稀稀拉拉的褐色分泌物
张振安医生
经前有褐色分泌物可能是排卵期出血，陈旧的出血后来排出来了
张振安医生
例假7天不干净也是月经血排出不顺畅
张振安医生
时间长了，接触空气形成褐色
张振安医生
这些都不关黄体功能不足的事情
患者
算日子我是提前了7天来褐色分泌物。这也能算排卵期出血吗，
张振安医生
12月23号来的例假，如果例假准，应该是1月20号来
张振安医生
排卵期对应1月6号左右
患者
对呀，我是16号有褐色分泌物
张振安医生
1月16号的褐色分泌物可能是再往前推1-2天出血排了出来
张振安医生
如果雌孕激素不平衡，可能会有突破性出血
张振安医生
就是雌激素高，孕激素相对不足
张振安医生
另外一种可能是宫颈的出血
张振安医生
宫颈出血通常会同房后出血
患者
最近两三个月没有同房，应该不是宫颈问题。
张振安医生
有时候也不一定，需要做宫颈检查，HPV和TCT排除
患者
那我这也符合排卵期出血吗？我后面去做hpv和tct
张振安医生
还可能是排卵后雌孕激素不平衡，突破性出血
张振安医生
你这次只查性激素三项，就判断是来例假了
张振安医生
认定你雌激素高，二三项低
张振安医生
本身就不对的
张振安医生
为啥不是考虑你在黄体期呢
张振安医生
查孕激素的话，孕激素是会高的
张振安医生
另外可以查一下超声，做不了阴超，可以做憋尿，看看内膜厚度
张振安医生
黄体期内膜是厚的，还可能看到黄体，要是刚来完例假，内膜应该薄
患者
好的，那我明天查个b超。如果内膜厚，说明还没来例假，那今天查的激素就不对，就是所谓的黄体期的激素对吧。
张振安医生
是的
张振安医生
然后等你正式来例假，来完例假，干净以后做HPV和TCT
张振安医生
AMH什么时候查都行，早上空腹抽血查
患者
行，谢谢医生。
张振安医生
不客气，希望对你有帮助
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